和化療相比，PD1抑制劑的副作用比較小，但在使用過程中一定要注意其相對(duì)比較嚴(yán)重的副作用的監(jiān)測(cè)，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。本篇主要講述肺部副作用的監(jiān)測(cè)及處理。

　　opdivo引起的肺部相關(guān)副作用的處理方法

　　一級(jí)副作用：

　　僅存在影像學(xué)改變，無明顯癥狀改變。

　　可采取的相關(guān)措施：

　　1、推遲PD1抑制劑治療；

　　2、每2-3天監(jiān)測(cè)癥狀；

　　3、考慮呼吸科和感染科會(huì)診

　　跟進(jìn)處理：

　　1、最少每三周一次影像復(fù)查；

　　2、如果加重；參照二級(jí)或三/四級(jí)處理

　　二級(jí)副作用：

　　逐漸出現(xiàn)輕微新發(fā)癥狀，如咳嗽、氣短等。

　　可采取的相關(guān)措施：

　　1、推遲PD1抑制劑治療；

　　2、呼吸科和感染科會(huì)診；

　　3、每日監(jiān)測(cè)癥狀，考慮住院；

　　4、1.0mg/kg/天甲強(qiáng)龍靜脈注射或口服等效量；

　　5、考慮支氣管鏡檢查、肺部活檢

　　跟進(jìn)處理：

　　1、每1-3天影像復(fù)查；

　　2、如果好轉(zhuǎn)；當(dāng)癥狀恢復(fù)到基線，逐漸減少激素用量，持續(xù)最少一個(gè)月，為了避免可能的感染考慮預(yù)防性使用抗生素，恢復(fù)PD1抑制劑治療；

　　3、如果兩周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)或者惡化，參照三/四級(jí)處理

　　三/四級(jí)副作用：

　　逐漸出現(xiàn)輕微新發(fā)癥狀，如咳嗽、氣短等。

　　可采取的相關(guān)措施：

　　1、永久停止PD1抑制劑治療；

　　2、住院治療；

　　3、呼吸科和感染科會(huì)診；

　　4、2.0-4.0mg/kg/天甲強(qiáng)龍靜脈注射或等效量其他類固醇激素靜脈注射；

　　5、為了避免可能的感染預(yù)防性使用抗生素；

　　6、考慮支氣管鏡檢查、肺部活檢

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