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晚期肝癌的治療方案選擇

时间:2017-05-17     作者:多吉美

  很多患者家屬常常會問,晚期肝癌是否可以選擇中藥呢?

  中藥如固本培元、保護腸胃的是可以選擇的,但對于所謂抗癌的中藥還是避開為好;另外請還是盡量選擇全國知名的大醫院,一定要避開莆田系(廣告打得越多越要小心)。

  對于現代醫學來說,晚期肝癌還是一個手段相當欠缺,以及生存時間短暫、死亡率極高的癌癥。如何合理選擇治療手段,少走彎路對于患者來說尤為重要。

  在肝癌早期,根據腫瘤大小,可以選擇肝移植、手術切除、射頻融。

  肝移植:屬于預后最好的,但是要求也比較苛刻——不能有轉移,能有合適的供體,以及經濟情況可以接受。還需要長期吃抗排異藥物以及承擔移植失敗的風險。選擇一家手術量大、移植經驗豐富、并且有強大ICU團隊的是非常有必要的。

  手術切除:這是對于可手術肝癌患者來說最常用,也是療效比較可靠的治療方案。是否能夠手術切除,主要和腫瘤大小以及轉移情況有關,通常過大的腫瘤以及多處淋巴結轉移、甚至遠處轉移的患者,醫生會不推薦手術——具體請相信自己的主診醫生。

  射頻消融:對于極早期,單發的小肝癌,也可以采用射頻消融進行一個微創的手術。當然一般來說,業界依然認為手術切除是更可靠的。所以射頻消融常常作為一個手術的輔助治療手段——如術中對多發難以切除的小病灶采用射頻消融。

  對于晚期、復發的肝癌,現在主要采用的治療手段有——介入治療(一般采用TACE)、靶向藥物、其他(包括射頻消融、酒精注射)。

  TACE:其原理即通過導管到達肝上靶病灶,然后注入碘油或微球阻塞腫瘤血管,并通過注入化療藥物殺傷腫瘤。

  TACE是對于晚期肝癌患者主流且效果穩定的治療方案。其創傷痛苦都小,通常患者術后1-3天就能恢復良好出院。特別是現在大型醫院也開始逐漸推廣切除術后的輔助TACE治療,患者確實是能獲得更佳的獲益。

  射頻消融、酒精注射:對于一些小的復發病灶,射頻消融以及酒精注射也不失為好的輔助治療方案,特點是方便快捷,痛苦和反應更小。

  靶向藥物:晚期肝癌除了上面說到的介入治療以外,另一個重要的治療方案就是靶向治療。肝癌的靶向治療目前批準的也就只有一種——索拉非尼(多吉美),服藥后一般能多獲得2-3個月的生存期(因人而異,有人敏感,也有人很快耐藥),如果有相關的援助方案應該50w能服用終身(這里指上海的情況,終身即吃到沒效果為止)。

  靶向藥的話再說說目前的新藥研究,雖然肝癌的靶向藥非常少(就一個),但是新藥臨床研究還是不少的,而對于晚期肝癌患者,特別是多種治療方案無效后的晚期肝癌患者。參加新藥臨床研究不失為一個能獲得額外獲益的方案。

  截止目前,國內PD-1抑制劑治療肝癌的多中心臨床試驗在招募患者,可以嘗試。

  最后說說化療,肝癌對化療敏感的很少,不過也有患者因為一些特殊原因聯合化療及其他治療的,但實話說效果并不顯著。


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