免疫藥物PD1抑制劑Keytruda用于晚期非小細胞肺癌一線治療

　　2017.2版中，免疫藥物——PD1抑制劑Keytruda被FDA批準，用于一線治療（新診斷的癌癥患者，首先接受的治療）！

　　Keytruda一線并不適用于所有肺癌，目前只針對“PD-L1高表達”，“無EGFR或ALK突變”的“非小細胞肺癌”。

　　隨著免疫療法加入，非小細胞肺癌一線治療用藥將越來越精確：

　　•有EGFR，ALK等主流突變，考慮優先使用靶向藥物（EGFR-易瑞沙、特羅凱、AZD9291，ALK-克唑替尼）。

　　•沒有主流突變，但PD-L1表達高（≥50%），考慮優先使用免疫藥物。

　　•沒有主流突變，且PD-L1表達低，考慮優先使用化療，或者組合療法。

　　PD-L1表達量低，使用免疫療法一定無效么？

　　不是。目前的共識是PD-L1表達高，PD1或PDL1免疫藥物整體效果比較好。但具體到個人，很難預測。有不表達PD-L1的患者響應免疫療法（但確實比例較低，大概5-10%），反之，也有表達很高PD-L1的患者使用免疫療法無效。總之，單用PD-L1表達高低來預測免疫療法效果，能增加概率，但不是絕對的。

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