免疫藥物PD1抑制劑Keytruda用于晚期非小細胞肺癌一線治療

　　2017.2版中，免疫藥物——PD1抑制劑Keytruda被FDA批準，用于一線治療（新診斷的癌癥患者，首先接受的治療）！

　　Keytruda一線并不適用于所有肺癌，目前只針對“PD-L1高表達”，“無EGFR或ALK突變”的“非小細胞肺癌”。

　　隨著免疫療法加入，非小細胞肺癌一線治療用藥將越來越精確：

　　•有EGFR，ALK等主流突變，考慮優先使用靶向藥物（EGFR-易瑞沙、特羅凱、AZD9291，ALK-克唑替尼）。

　　•沒有主流突變，但PD-L1表達高（≥50%），考慮優先使用免疫藥物。

　　•沒有主流突變，且PD-L1表達低，考慮優先使用化療，或者組合療法。

　　EGFR和ALK突變肺癌患者能用免疫治療么？

　　對于EGFR和ALK突變患者，一線治療目前仍然推薦使用靶向藥物。由于免疫藥物Tecentriq的數據，出人意料地顯示它對EGFR或ALK突變并對靶向藥物耐藥的患者有療效，因而被批準用于這些患者的二線治療。上市后有待更多數據的證實，如果真是這樣，無疑將給患者帶來一個比化療副作用更小的選擇。

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