連續幾天的重霾讓全國人民喘不過氣來，朋友圈也被各種防霾的文章刷屏。大家可還記得兩年前鐘南山院士對霧霾的評價：霧霾比非典可怕！

　　“北京每天新增癌癥患者113人，肺癌居首位”，作為目前國內的第一大癌，肺癌不僅發病率高，居惡性腫瘤榜首，死亡率也位列第一，已經超越肝癌成為癌癥中的“超級殺手”。

　　所以，近年來頻發的霧霾污染，是有致命危害的，在霧霾天時，請千萬記得要帶好防霧霾口罩！

　　海外醫藥，給患者多一種選擇

　　都知道肺癌只要發現的早，治愈率還是挺高，可是普通人要怎么發現肺癌呢？

　　對于肺癌而言，如若確診，也不必背負太多的思想負擔，要相信科學，更要相信樂觀的心態是打倒癌癥的必備條件。

　　根據患者癌癥的嚴重程度進行分級治療：

　　早期：主張盡快手術，一旦發現腫塊，確診為肺癌，千萬不能拖。

　　中期：主張進行放療、化療同時做的綜合治療，可治愈部分患者。

　　晚期：概念上已經無法治愈，但治療仍然能幫助患者縮小腫瘤、控制癥狀，延長生命和提高生存質量。

　　肺癌最常見的是非小細胞肺癌（NSCLC）。目前一線的治療方案主要是化療，放療。然而嚴重的副作用讓患者非常痛苦。然而近年來，腫瘤分子靶向治療取得很大的成功，效果令人欣慰。分子靶向治療可以直接阻斷腫瘤發生發展，與傳統化療相比，具有非細胞毒性和靶向性。

　　易瑞沙（吉非替尼）和特羅凱（厄洛替尼）是第一代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，即EGFR-TKIs抑制劑，可加速細胞凋亡，抑制腫瘤的浸潤和轉移，對腺癌、不吸煙的亞裔女性效果較好。然而由于易瑞沙和特羅凱有較明顯的不良反應如皮疹、腹瀉等，使該類藥物在治療晚期肺癌受到限制，另外，服用易瑞沙和特羅凱的患者一般1-2年內都會出現疾病進展（產生耐藥）。患者接下來該怎么辦？

　　于是科學家開發了第二代EGFR抑制劑，代表產品是妥復克（阿伐替尼Afatinib），它不僅和第一代藥物一樣，能抑制兩種主流EGFR突變，同時還能抑制新的T790M突變。可惜第二代藥物在臨床上的效果令人失望，主要原因是第二代藥物雖然抑制新蛋白突變能力更強，它抑制正常EGFR的能力也第一代藥物更強，因此出現的副作用也更嚴重，這直接影響了對病人的給藥劑量和頻率。由于劑量比理想狀態低，因此對腫瘤的抑制作用很有限。肺癌患者該怎么辦？

　　國外先進的醫療水平和全球最新的治療藥物能提高癌癥患者的治愈率

　　第三代EGFR抑制劑AZD9291

　　肺癌患者對易瑞沙、特羅凱耐藥后，常常會出現EGFRT790M突變。AZD9291是口服的、第三代EGFR抑制劑，能選擇性抑制EGFR敏感突變和T790M耐藥突變。有關研究結果顯示，AZD9291總的客觀有效率是51%，對于T790M陽性患者的有效率是64%。

　　1.AZD9291用于一線治療：無疾病進展時間超過19個月

　　一項稱為AURA的臨床試驗，入組了60位有EGFR突變的晚期肺癌病人，一線使用AZD9291，一組是80mg每天，另一組是160mg每天。隨訪了16個月，160mg每天那一組平均的無疾病進展時間是19.3個月，而80mg那組還沒達到(意味著或許更長)，77%的病人腫瘤明顯縮小！

　　2.AZD9291用于有T790M突變的耐藥病人：無疾病進展生存時間11個月

　　另一項研究共納入411例有T790M的耐藥病人，無疾病進展生存時間是11個月，66%的病人腫瘤明顯縮小;有效的病人療效平均能維持12.5個月。

　　以往的易瑞沙、特羅凱、凱美納用于一線治療，無疾病進展時間大約是11-12個月。AZD9291一出手就延長了大半年！AZD9291確實是肺癌患者的福音，因此，有易瑞沙、特羅凱耐藥情況的患者首先要去做T790M基因檢測。

　　無突變？試試免疫療法——pd-1抑制劑：opdivo和keytruda

　　如果患者做過基因檢測T790M并沒有突變的話，那么服用AZD9291的有效率可能就沒有那么高了，也許只有23%。我們建議患者可以考慮免疫療法。

　　近年來免疫療法成為抗腫瘤研究的新熱點，取得突破性進展，被Science雜志評為2013年十大突破性發展之首，美國臨床腫瘤協會也多次公布其獨特的抗腫瘤療效。

　　程序性細胞死亡蛋白-1（PD-1）與其配體（PD-L1）相互作用是腫瘤免疫逃逸的關鍵，該作用能抑制T細胞活化和增殖，從而介導負性免疫調控。PD-1抑制劑針對這一信號通路開發的免疫哨點單抗藥物。

　　如果患者做過免疫檢測，PD-L1含量>50%，可以選擇Keytruda(Pembrolizumab)，如果沒做過免疫檢測，可以選擇Opdivo(Nivolumab)，這兩種都是注射劑，需要患者在醫院采取靜脈注射的方式進行治療。

　　肺癌新藥如何獲取即合法又放心？

　　目前，AZD9291有兩種，2015年在美國上市的阿斯利康的原研藥，還有2016年在孟加拉上市的Beacon制藥的仿制藥，兩種藥物的成分相同，效果相似，而孟加拉仿制藥的價格不足美國原研藥的十分之一。Keytruda和Opdivo在美國、日本、香港、澳門都已上市。然而，不管是哪一種藥物，都還沒有通過國家食品藥品監督管理局的審批，因此，患者在國內大陸還無法購買服藥。

　　由于國內還沒有這些新藥，興起了一批非法代購，患者不僅沒有得到應有的療效，反而還引發其他的身體疾病。因此提醒患者購買這些新藥時要選擇正規的海外就醫公司，來保證藥品的來院和真實性。

　　海得康海外就醫服務團隊均為海歸留學生，并有深厚的醫學行業背景，了解市場及客戶的需求，為患者提供專業、全面的就醫服務。海得康專注嚴肅醫療，主要業務為海外就醫服務（www.headkonhcv.com）和海外新特藥咨詢服務（m.jwxr.com.cn），旨在為中國患者提供全球已上市藥品的咨詢，便于患者選擇更新更有效的治療手段和藥物。詳情請咨詢：400-001-9763。