概述

　　卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。由于卵巢的胚胎發育、組織解剖及內分泌功能較復雜，早期癥狀不典型，術前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術中發現腫瘤局限于卵巢的僅占30%，大多數已擴散到子宮，雙側附件，大網膜及盆腔各器官，所以在早期診斷上是一大難題。

　　癥狀

　　（1）疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛。在檢查時發現其局部有壓痛。

　　（2）月經不調 偶見不規則子宮出血，絕經后出血。

　　（3）消瘦 晚期呈進行性消瘦。

　　體征

　　（1）下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側生長者占75%，而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

　　（2）腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發腹腔積液，但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細胞穿出包膜或已轉移至腹膜，腹腔積液可呈血性。

　　（3）惡病質 病程拖延較久者，由于長期消耗、食欲不振而表現有進行性消瘦，乏力，倦怠等惡病質癥狀。

　　分期

　　卵巢癌分期主要可分為以下四期，根據患者卵巢癌分期的不同和患者自身狀況的分別，治療方法也是不同的。

　　卵巢癌分期的第一期：病變局限于卵巢

　　臨床報道，對已有廣泛轉移的卵巢癌晚期患者，在獲得準確的卵巢癌分期基礎上施行腫瘤細胞減滅術或大塊切除術輔以化療仍可獲得理想的效果。

　　a期：病變局限于一側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水；

　　b期：病變局限于雙側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水；

　　c期：Ⅰa或Ⅰb期病變已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到惡性細胞。

　　卵巢癌分期的第二期：病變累及一側或雙側卵巢，伴盆腔轉移

　　臨床手術對卵巢癌分期的準確性易受主觀因素的影響，而腹盆腔CT掃描可彌補手術分期的不足，術前分期的準確性可達到70%～90%。

　　a期：病變擴展或轉移至子宮或輸卵管；

　　b期：病變擴展至其他盆腔組織；

　　c期：Ⅱa或Ⅱb期病變，腫瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到惡性細胞。

　　卵巢癌分期的第三期

　　病變累及一側或雙側卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結轉移時的卵巢癌分期：

　　a期：病變大體所見局限于盆腔，淋巴結陰性，但鏡下腹腔腹膜面有種植瘤；

　　b期：腹腔腹膜種植瘤直徑＜2cm，淋巴結陰性；

　　c期：腹腔腹膜種植瘤直徑≥2cm，或伴有腹膜后或腹股溝淋巴結轉移。

　　卵巢癌分期中的第四期：遠處轉移

　　腹水存在時需找到惡性細胞；

　　肝轉移（累及肝實質）。

　　卵巢癌分期對于卵巢癌治療具有重要意義，它可以幫助病人了解自身病情，更能指導治療方案，同時結合CT、超聲、X光造影等各類檢查，適當調整診治方案，可以從根本上減輕患者剖腹手術次數，提高治療效果。卵巢癌的治療及預后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的組織分級密切相關。

　　藥品

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　　2014年12月19日，美國FDA授予Lynparza(olaparib)加速批準，這款新藥用于治療與BRCA基因缺陷相關的晚期卵巢癌，該基因缺陷可通過一種FDA批準的診斷試劑進行檢測。

　　Lynparza是一種多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制劑，它可阻斷參與修復受損DNA的酶。這款藥物適用于高度預處理的與BRCA基因缺陷相關的卵巢癌。

　　Lynparza的常見副作用有惡心、疲勞、嘔吐、腹瀉、扭曲的味道(味覺障礙)、消化不良、頭痛、食欲下降、常見的類似感冒癥狀(鼻咽炎)、咳嗽、關節疼痛(關節痛)、肌肉骨骼疼痛、肌肉疼痛(肌痛)、背部疼痛、皮疹(皮炎)和腹痛。嚴重副作用包括發生骨髓增生異常綜合征，這是一種骨髓不能產生足夠功能性血細胞的病癥，還包括急性骨髓性白血病（一種骨骨髓癌）及肺炎。最常見的實驗室異常情況有肌酐升高、平均紅細胞容積增加、白細胞計數降低（淋巴細胞和中性粒細胞）及血小板水平降低。

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        Melphalan 馬法蘭可用與多種腫瘤，在單一化療及聯合化療中，為多發性骨髓瘤的首選藥。對精原細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細胞增多癥，惡性淋巴瘤、兒童晚期神經母細胞瘤、甲狀腺癌有效。動脈灌注治療肢體惡性腫瘤如：惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤和骨肉瘤有較好療效，偶用于治療某些自身免疫性疾病以及防止器官移植時的排異反應。

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