臨床上發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)的惡性腫瘤稱為腎上腺皮質(zhì)癌。皮質(zhì)癌的常見癥狀主要有大出血、壞死、血管及周圍組織浸潤(rùn)。腎上腺皮質(zhì)癌的病因與許多其他腫瘤相同。雖然不完全清楚，但它與環(huán)境、遺傳和生活習(xí)慣有一定的關(guān)系。但臨床長(zhǎng)期刺激腎上腺皮質(zhì)激素的患者，以及長(zhǎng)期高血壓引起腎上腺動(dòng)脈硬化的患者，其發(fā)生率高于其他患者。

　　1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，從小劑量開始逐漸增大到最大耐受量，其變化范圍每天2~16g，一般每天8~10g。

　　2.如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則減少劑量，直到確定最大耐受量，治療應(yīng)持續(xù)到出現(xiàn)臨床效果，有效后改為每天2~4g，4~8周為1個(gè)療程。如服用最大耐受量3個(gè)月仍無效，則停止治療。治療應(yīng)在熟悉此藥的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　3.如果患者可以耐受較高的劑量，而且可能因此改善臨床反應(yīng)時(shí)，劑量應(yīng)該持續(xù)增加直到發(fā)生不良反應(yīng)為止，到目前為止所累積的經(jīng)驗(yàn)顯示,連續(xù)使用米托坦最大可能的劑量治療乃是最好方法，可使用到18~19g/day。

　　4.對(duì)于18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫(yī)生會(huì)視乎患者的體重或身體表面面積來決定每日服用的劑量。

　　米托坦是腎上腺皮質(zhì)癌的靶向藥物，結(jié)構(gòu)與殺蟲藥DDT和DDD相似，可使腎上腺皮質(zhì)萎縮和壞死。給予本品后可使體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素及其代謝產(chǎn)物水平迅速下降，可用于腎上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏綜合征。

　　一項(xiàng)III期臨床隨機(jī)研究，組成了全世界第一個(gè)國(guó)際性局部晚期或轉(zhuǎn)移性腎上腺皮質(zhì)癌的隨機(jī)治療研究簡(jiǎn)稱FIRM-ACT研究，304例腎上腺皮質(zhì)癌患者隨機(jī)入組，分別接受EDP–mitotane和STZ–mitotane方案聯(lián)合化療。

　　試驗(yàn)顯示：作為一線化療方案，EDP-mitotane米托坦組的應(yīng)答率顯著優(yōu)于STZ-mitotane組（23.2% vs 9.2%，P<0.001）；且中位無進(jìn)展生存期更長(zhǎng)（5.0m vs 2.1m）；但兩組患者的平均總體生存時(shí)間無顯著差異。與STZ–mitotane相比，EDP-mitotane米托坦方案的應(yīng)答率和中位無進(jìn)展生存期均顯示出優(yōu)勢(shì)，更值得在臨床上作為腎上腺皮質(zhì)癌的一線治療方案進(jìn)行推薦。

　　對(duì)于腎上腺腫瘤患者來說，米托坦(Lysodren)國(guó)內(nèi)還沒有上市，原研藥價(jià)格又太過昂貴。據(jù)海得康醫(yī)學(xué)顧問了解，印度米托坦性價(jià)比極高。

　　米托坦在印度已上市，不是仿制藥，是正版原研藥品，規(guī)格為500mg*100片/盒，因印度的定價(jià)策略，比發(fā)達(dá)國(guó)家的價(jià)格要低得多。眾所周知印度的制藥方面很發(fā)達(dá)，印度當(dāng)?shù)氐暮芏嘀扑幤髽I(yè)仿制了很多知名藥抗癌藥，很多其它國(guó)際藥企的藥品在印度的定價(jià)迫于仿制藥價(jià)格的壓力，定價(jià)都很低，其中就包括米托坦。

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