眾所周知，乙肝是病毒性肝炎的一種，患者感染乙肝病毒后，往往容易發展成慢性乙肝，治療困難。并且截至目前，現有乙肝藥物都不能徹底將其治愈，需要“持續用藥”。而最受患者歡迎的乙肝新藥韋立得（TAF）已經在國內上市開售了，開售價格1180元。一起了解下相關的信息！

　　世界衛生組織在2016年5月召開的第69屆世界衛生大會上，通過了消除病毒性肝炎作為嚴重公共衛生威脅的策略，要求在2030年慢性乙肝的診斷要達到90%，在診斷的乙肝患者中，80%得到治療。

　　2014年，世界衛生組織發布：中國一般人群的乙肝病毒表面抗原流行率估計為5.49%，約7400萬例乙肝病毒攜帶者。到2018年，我國約有9000萬乙肝病毒攜帶者，其中約2800萬人為慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達60%和80%。

　　乙肝新藥安全性高，幾乎不耐藥

　　韋立得是一種新型替諾福韋靶向前體藥物，研究表明，其類似于之前韋瑞德（富馬酸替諾福韋酯/TDF，300mg）的抗病毒功效，但劑量僅為后者1/10。韋立得具有更大的血漿穩定性，能夠更有效地將替諾福韋傳遞給肝細胞，因此可以更小劑量給藥，減少血循環替諾福韋含量。臨床試驗顯示，韋立得可提高腎臟和骨骼實驗室安全參數。

　　據肝病領域醫療專家介紹，在韋立得獲批之前，我國批準上市的有5個慢性乙肝抗病毒核苷類藥物，分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯（TDF）。其中TDF于2013年在我國獲批上市。這5種藥效果都不錯，但應用一定時間可能會出現耐藥性和副作用。目前，國際指南一般推薦在臨床上更廣泛使用的藥物為恩替卡韋和TDF，在藥效和耐藥性方面優于其他。

　　根據吉利德科學官微發布，韋立得獲批基于兩項國際三期研究數據，研究涉及1632名初治和經治的成年HBeAg陰性和HBeAg陽性乙肝病毒感染者（包括334名在中國接受治療的患者）。綜合分析顯示，服用韋立得的患者比服用韋瑞德的患者在骨骼和腎臟實驗室參數方面有所改善。此外，在接受為期96周治療期間，無一例患者發生替諾福韋耐藥。

　　不同乙肝患者該如何用藥？

　　富馬酸替諾福韋二吡呋酯和富馬酸丙酚替諾福韋片（韋立得）目前臨床上耐藥的患者都極少，但是由于乙肝是一個需要長期服藥的，所以富馬酸丙酚替諾福韋片（韋立得）在長期服藥比富馬酸替諾福韋二吡呋酯提高了腎臟和骨骼安全性。而恩替卡韋副作用雖比他們小，但是容易出現耐藥，且與拉米夫定和替比夫定也存在交叉耐藥，不能用于孕婦。

　　1.需要懷孕的時候，用替諾福韋，平時維持治療用恩替卡韋；

　　2.有腎臟基礎疾病或者同時合并高血壓、糖尿病的乙肝患者，盡量首選恩替卡韋；

　　3.既往拉米夫定或者替比夫定耐藥的患者，應該首選替諾福韋；

　　4.使用激素或者化療藥物等，擔心恩替卡韋耐藥，可以短時間換用替諾福韋，激素或化療藥物不用時，可以換回恩替卡韋。

　　就目前來說，任何一種抗病毒藥物都無法根治乙肝，都只是通過抑制乙肝病毒復制來達到逆轉肝硬化，降低肝癌的發病率，所以這就是一個長期服用的過程，如果一旦出現耐藥就需要尋找新的抗病毒藥物。

　　這三種藥都是人類抗擊乙肝病毒的王牌藥物，關鍵是合理使用，靈活使用。就替諾福韋這兩個藥來說，已經有越來越多的臨床研究提示，富馬酸丙酚替諾福韋片（韋立得）的抗病毒強度和富馬酸替諾福韋二吡呋酯相當，但富馬酸丙酚替諾福韋片（韋立得）迄今為止的零耐藥率、腎臟和骨骼的安全性更好。也正因如此被稱為“史上最強乙肝新藥”。韋立得的上市銷售，對我國乙肝患者而言，顯然是一個大好消息。

　　遺憾的是，目前只是在部分地區醫院和藥店開售，是全自費藥。由于乙肝患者需要持續用藥，長此以往，也是一筆不小的費用。家庭條件一般的患者還是建議選擇出國看病獲取，相對要親民很多。

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