【商品名稱】Stivarga

　　【通用名稱】 瑞戈非尼片

　　【英文名稱】 regorafenib

　　【產品規格】 40mg×28片×3瓶

　　【適 應 癥】

　　Stivarga是一種激酶抑制劑適用于既往曾用基于氟嘧啶，奧沙利鉑-和伊立替康化療，一種抗-VEGF治療，和，如KRAS野生型，一種抗-EGFR治療過的轉移結腸直腸癌(CRC)患者的治療。

　　2013年2月，FDA批準 Stivarga 用于不能通過手術切除以及使用其它已上市藥物（甲磺酸伊馬替尼和蘋果酸舒尼替等）治療無效的晚期胃腸道間質瘤 (GIST) 患者治療 。

　　2017年11月，FDA批準Stivarga用于肝癌的二線治療，用于治療接受過索拉非尼（多吉美）停止響應的肝癌患者。這是自FDA 2007年批準索拉非尼（多吉美）以來，10年間首個批準在肝癌的藥物。

　　【用法用量】

　　（1）推薦劑量：28天為一個周期，每個周期的前21天，每天一次性口服160毫克Regorafenib。持續治療直到出現疾病進展或不可耐受的藥物毒性。每天1次每28天療程的頭21天服用，休息7天。

　　（2）與食物服用Stivarga(一種低脂肪早餐)。  每天的同一時間服藥，用藥前用低脂餐（熱量少于60卡路里，脂肪少于30%）。

　　（3）不要再同一天服用兩劑Stivarga。

　　【劑量調整】

　　出現以下情況，中斷用藥： 出現2級的手足皮膚反應，且反復發作，即使減少用藥量也無法在7天內緩解。若出現3級的手足皮膚反應，至少停藥7天；出現癥狀的2級高血壓；3級或4級副反應。

　　將劑量減少到120毫克： 2級的手足皮膚反應首次復發；3級或4級副反應緩解后；3級天冬氨酸轉氨酶（AST）/丙氨酸轉氨酶(ALT)升高，且用藥獲益大于潛在風險。

　　將劑量減少到80毫克： 120毫克劑量時，2級的手足皮膚反應復發；120毫克時，3級或4級副反應恢復后；

　　永久停藥： 無法耐受80毫克劑量；AST或ALT超過20倍的正常上限值；AST或ALT超過3倍的正常上限值，伴隨著膽紅素超過2倍的正常上限值；劑量減少到120毫克后，AST或ALT超過5倍的正常上限值；任何4級不良反應。

　　【不良反應】

　　最常見不良反應(≥30%)是乏力/疲乏，減低食欲和食物攝入量，手足皮膚反應(HFSR) [掌足紅腫(PPE)]，腹瀉，口腔粘膜炎，體重減輕，感染，高血壓，和發音困難。

　　【注意事項】

　　（1）出血：對嚴重或威脅生命出血永久終止Stivarga。

　　（2）皮膚學毒性：瑞格非尼片價格中斷和然后減低或終止Stivarga取決于皮膚學毒性的嚴重程度和持久性。

　　（3）高血壓：對嚴重或不能控制的高血壓暫時或永久終止Stivarga

　　（4）心臟缺血和梗死：拒給Stivarga對新或急性心臟缺血/梗死和只有急性缺血事件解決后恢復。

　　（5）可逆性后部白質腦病綜合征(RPLS)：終止Stivarga。

　　（6）胃腸道穿孔或瘺管：終止Stivarga。

　　（7）傷口愈合并發癥：瑞格非尼片哪里賣術前停止Stivarga。在傷口裂開患者中終止。

　　（8）胚胎胎兒毒性：可能致胎兒危害。勸告婦女對胎兒潛在風險。

孟加拉碧康瑞戈非尼

　　【規  格】

　　40mg，28片/盒。

　　【貯  藏】

　　遮光，密封保存。 Stivarga藥片儲存在68°F到 77°F (20°C 到 25°C)環境下，且放置在原裝瓶中，不要把Stivarga藥片放在每周一次的藥丸盒或者每天一次的藥丸盒。Stivarga瓶中有干燥劑來保持藥品干燥，不要拿出來。藥瓶敞口放置超過7天以上，安全地處理掉藥物。

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