1. 慎重給藥（以下患者慎用，以下均有引起低血糖的風險）

　　下列患者或狀態：

　　（1）中度腎功能損害患者；

　　（2）正在使用磺脲類藥物或胰島素制劑的患者[與其他DPP-4抑制劑并用時有嚴重低血糖的報道；

　　（3）腦垂體功能不全或腎上腺功能不全；

　　（4）營養不良、饑餓、飲食不規律、進食量不足或虛弱狀態；

　　（5）激烈肌肉運動；

　　（6）飲酒過量者。

　　2. 重要的注意事項

　　（1）應注意，由于本品與其他糖尿病藥物并用時有引發低血糖的風險，因此在與這些藥物并用時需對患者詳細說明低血糖癥狀及其處理方法。尤其是與磺脲類藥物或胰島素制劑并用時，有低血糖風險增加的可能。為了降低磺脲類藥物或胰島素制劑的低血糖風險，在合并使用這些藥物時考慮減少磺脲類藥物或胰島素制劑的用量。

　　（2）本品為1周口服1次藥物，停止給藥后作用仍然持續，應足夠留意血糖水平相關不良反應的發生。此外，本品停用后，當使用其他糖尿病藥物時，根據血糖控制狀況等考慮其開始用藥時間及用量。

　　（3）僅適用于確診為糖尿病的患者。有糖尿病以外糖耐量異常·尿糖陽性等、糖尿病類似癥狀（腎性糖尿、甲狀腺功能異常等）疾病的患者應注意。

　　（4）本品僅限在事先進行足夠的基本飲食療法、運動療法治療糖尿病效果不充分的情況下使用。

　　（5）本品給藥期間，除了定期檢查血糖外，用藥過程中應嚴密監測。使用本品2~3個月效果不佳時，應適當考慮其他治療。

　　（6）持續用藥期間，會存在不再需要給藥的情況。此外，由于患者不注意健康、合并感染等導致無效、效果不充分時，首要考慮膳食攝入量、血糖水平、有無感染等，應注意可否繼續往常給藥、藥物的選擇等。

　　（7）由于本品可引發低血糖癥狀，從事高空作業、駕駛汽車等患者用藥時應小心。

　　（8）尚未研究與胰島素制劑并用時的臨床療效及安全性。

　　（9）本品與GLP-1受體激動劑均有通過GLP-1受體的降血糖作用，無兩者并用時的臨床試驗結果，有效性和安全性尚未得到證實。

　　審批時的國內臨床試驗中，901例中觀察到了包含臨床檢查值異常在內的不良反應有103例（11.4%），主要包括低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等。

　　（1）因為有發生低血糖（≥0.1%且＜5%）的可能，服用曲格列汀區間應充分觀察患者狀況。與其他DPP-4抑制劑、磺脲類藥物并用有出現嚴重低血糖癥狀、意識喪失的病例報告。當與磺脲類藥物并用時考慮減少磺脲類藥物的劑量。此外，本品用藥期間出現低血糖癥狀時通常給予蔗糖即可，而與α-葡萄糖苷酶抑制劑并用觀察到低血糖癥狀時，應給予葡萄糖。

　　（2）因為服用曲格列汀（Zafatek）有可能出現急性胰腺炎，應進行充分的觀察。發生持續的劇烈腹痛、嘔吐等異常時，應停止曲格列汀并采取適當措施。因為有可能發生腸梗阻，應進行充分的觀察。發生嚴重便秘、腹脹、持續腹痛、嘔吐等異常時，應停止服用曲格列汀并采取適當措施。當發生皮疹、瘙癢、房顫、脂肪酶升高、鼻咽炎等癥狀時應根據癥狀采取適當措施。

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