美國(guó)莫策(Motzer)報(bào)告了比較帕唑帕尼和舒尼替尼一線治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌(mRCC)的隨機(jī)開(kāi)放標(biāo)簽Ⅲ期研究(COMPARZ)。

　　結(jié)果顯示，帕唑帕尼組和舒尼替尼組中位PFS無(wú)差異(8.4個(gè)月對(duì)9.5個(gè)月，HR=1.05)；在安全性方面，帕唑帕尼組常見(jiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、頭發(fā)顏色改變，舒尼替尼組則手足綜合征、味覺(jué)改變、血小板減少的發(fā)生更多；帕唑帕尼組總體生活質(zhì)量(QoL)評(píng)估更占優(yōu)勢(shì)。

　　該研究納入的是靶向治療最為有效的透明細(xì)胞癌組織學(xué)類(lèi)型，比較持續(xù)劑量(800mg，1次/天)帕唑帕尼和間歇性舒尼替尼(50mg，1次/天，4周用藥停2周)兩種方案的療效。獨(dú)立委員會(huì)分析的中位PFS相似，與作者在今年ASCO年會(huì)上報(bào)告的BOA2012研究相比，tivozanib和索拉非尼治療晚期腎癌中位PFS分別為12.7個(gè)月和9.1個(gè)月。

　　研究中兩組中位OS也無(wú)差異(28.4個(gè)月和29.3個(gè)月)，但與既往MRC RE01研究中干擾素(8.5個(gè)月)和醋酸甲羥孕酮(MPA，6個(gè)月)相比，療效大大提高。但應(yīng)注意到，由于帕唑帕尼和舒尼替尼給藥方式不一樣，6周的評(píng)估時(shí)間點(diǎn)位于舒尼替尼用藥周期中的低谷(第28天)，并不利于舒尼替尼組。同時(shí)該研究中1/3的患者為亞洲人群，該人群對(duì)TKI相關(guān)毒性反應(yīng)耐受性相對(duì)較低。腎癌的靶向治療藥物近十年來(lái)層出不窮，舊一代GCFR-TKI在腎癌中的療效可能到達(dá)了平臺(tái)期，新的靶向藥物(如axitinib)將更有應(yīng)用前景。

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