前列腺癌（PCa）是男性前列腺部位出現(xiàn)的一種癌癥，約占所有男性癌癥病例的15%左右。隨年齡增長(zhǎng)，潛伏的前列腺癌逐漸被檢查發(fā)現(xiàn)。2015年美國(guó)新 診斷為前列腺癌的患者達(dá)22萬(wàn)多例，而前列腺癌死亡者達(dá)2.7萬(wàn)多名，其死亡率占12.27%。

　　目前晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的一線治療方案仍然為內(nèi)分泌治療，但患者一旦進(jìn)入CRPC階段，預(yù)后一般較差。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)有多種藥物在臨床試驗(yàn)中被證實(shí)可以有效地延長(zhǎng)CRPC患者的總體生存時(shí)間。主要有：

　　（1）新型內(nèi)分泌治療藥物：阿比特龍、恩雜魯胺；

　　（2）細(xì)胞毒性藥物：多西他賽、卡巴他賽、米托蒽醌、雌莫司汀；

　　（3）免疫治療藥物：Sipuleucel-T；

　　（4）骨轉(zhuǎn)移治療相關(guān)藥物：唑來(lái)膦酸、233Ra、地諾單抗。

　　說(shuō)一下新型內(nèi)分泌治療藥物，阿比特龍和恩雜魯胺。它們的靶點(diǎn)是不一樣的，阿比特龍屬于孕烯醇酮類似物，能有效、不可逆地抑制人體內(nèi)的CYP17A酶，CYP17A是雄激素生物合成過(guò)程中的限速酶，不僅存在于睪丸中，也存在于腎上腺及前列腺癌細(xì)胞中，因此可從源頭上抑制雄激素的合成，可抑制依賴雄激素的前列腺癌的生長(zhǎng)。恩雜魯胺能夠競(jìng)爭(zhēng)性地抑制雄激素與受體的結(jié)合，并且能抑制雄激素受體的核轉(zhuǎn)運(yùn)以及該受體與DNA的相互作用。單獨(dú)使用恩雜魯胺治療PSA進(jìn)展后，聯(lián)合應(yīng)用恩雜魯胺與醋酸阿比特龍和潑尼松并沒(méi)有延長(zhǎng)生存期，聯(lián)合組中位無(wú)進(jìn)展生存期PFS為5.7個(gè)月，對(duì)照組（單用恩雜魯胺）為5.6個(gè)月（(HR: 0.83; 95% CI, 0.61-1.12; P=0.22）；聯(lián)合治療后反而更常見(jiàn)高血壓和肝酶升高。

　　阿比特龍已經(jīng)在中國(guó)上市，名字是澤珂，價(jià)格方面沒(méi)有印度版的親民。恩雜魯胺在中國(guó)還未上市，即使上市，一般家庭也難以維持，如果家庭經(jīng)濟(jì)不好的并且服用阿比特龍沒(méi)有出現(xiàn)耐藥的患者不必服用恩雜魯胺，這種靶向藥現(xiàn)在美國(guó)比較昂貴。如果要使用恩雜魯胺的患者可以考慮印度版恩雜魯胺。

　　 Xtandi 恩雜魯胺原研藥價(jià)格昂貴，那么印度有恩雜魯胺仿制藥嗎？?jī)r(jià)格貴不貴？如何購(gòu)買？

　　恩雜魯胺 Xtandi在印度已上市，不是仿制藥，是正版原研藥品。因印度的定價(jià)策略，比發(fā)達(dá)國(guó)家的價(jià)格要低得多。眾所周知印度的制藥方面很發(fā)達(dá)，印度當(dāng)?shù)氐暮芏嘀扑幤髽I(yè)仿制了很多知名藥抗癌藥，很多其它國(guó)際藥企的藥品在印度的定價(jià)迫于仿制藥價(jià)格的壓力，定價(jià)都很低。患者可以通過(guò)海外就醫(yī)等方式獲取恩雜魯胺。

印度就醫(yī)之旅—海得康帶中國(guó)患者去印度f(wàn)ortis醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥

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