一項隨機，開放標簽的II期試驗，納入157例晚期RCC患者，其中81%的患者為中風險，19%的病人為低風險患者。患者按照1：1隨機分配，卡博替尼60 mg，每日口服一次（n = 79）或舒尼替尼50 mg，每日口服一次，四周，然后休息兩周。

　　經過30.8個月隨訪，cabozantinib組的中位總生存期OS為26.6個月，而舒尼替尼組OS為21.2個月，死亡風險降低20％。卡唑替尼組的ORR為20％，舒尼替尼組為9％。 對于疾病穩定的病人，cabozantinib疾病控制率為75％，舒尼替尼為47％。Cabozantinib組有80％的患者有目標病灶大小減少，而舒尼替尼組為50％。亞組分析包括風險，骨轉移和MET狀態，Cabozantinib均優于舒尼替尼。 在低風險患者中，疾病進展或死亡減少69％，在中風險的患者中，PFS的HR為0.52，卡博替尼也是優于舒尼替尼。

　　相比舒尼替尼，cabozantinib組治療的中位持續時間增加了一倍（6.5個月vs 3.1個月），試驗中因不良事件（AE）或者不耐受導致的劑量減小，cabozantinib組46％，舒尼替尼組為 35％。 因不良事件（AE），中斷治療在各組之間是相似的（21％對22％）。3/4 級AEs的發生率相似，卡博替尼組68％和舒尼替尼組65％。而5級AE， cabozantinib組中的發生率為4％，而舒尼替尼組為10％。

　　與卡博替尼相比，舒尼替尼導致更高的血小板減少率（61％比38％），貧血（46％比33％），惡心（39％比32％），嗜中性白血球減少癥（35％比15％）和白細胞減少癥 ％對12％）。然而，與舒尼替尼相比，cabozantinib與更多的腹瀉（73％和55％），高血壓（67％和44％），肝酶升高（AST，60％和31％; ALT，55％和28％），食欲下降（47％vs 32％）和體重減輕（32％vs 17％，味覺障礙41％vs 29％）和掌跖紅腫感覺障礙（42％vs33％）。

　　卡博替尼在國內還未上市，在印度已上市，印度卡博替尼是印度進口藥，不是仿制藥，受到印度法律政策的限制，卡博替尼在印度價格較低。那么，印度版卡博替尼的價格是多少？出國就醫流程又是什么？具體請咨詢海得康醫學顧問。

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