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曲美替尼trametinib的臨床研究結果及不良反應

时间:2018-09-03     作者:曲美替尼說明書【原创】   阅读

  此次獲批是基于一項3組隊列、多中心、非隨機、開放試驗的研究結果,這項研究納入的是四期非小細胞肺癌患者。

  在這項二期研究中,36個未接受過治療的患者為一組,57個接受過治療的患者為一組,兩組患者每天服用150mg達拉非尼兩次,2mg曲美替尼一次。研究者評估的客觀緩解率(ORR)是研究的主要指標。第二組患者入組前都進行過至少一次以鉑類為基礎的化療,其中有三分之一經歷了至少2個治療周期。

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  中位隨訪時間為9個月時,第一組患者的客觀緩解率為61.1%,其中有68%的患者疾病沒有發生進展。藥物獲批時,還未獲得這一組患者的中位緩解持續時間或無進展生存期的結果。然而,在治療后疾病有所緩解的患者中,有59%緩解時間持續了6個月以上。

  第二組患者的客觀緩解率為63%。研究者發現其治療后的緩解效果持久,中位緩解持續時間可達12.6個月。

  2016 年的ASCO年度會議報道了第二組患者的最新結果,并發表在《The Lancet Oncology》雜志上。早期的研究結果顯示達拉非尼和曲美替尼聯用的客觀緩解率為63.2%,中位持續時間為9個月。疾病總體控制率為79%,包括疾病穩定期在12周及以上的患者。中位無進展生存期為9.7個月。

  先前的研究顯示,在11.6個月的中位隨訪以后,聯用藥治療組有兩名患者(4%)疾病得到完全緩解。總體來說,有9名患者疾病穩定在其自身最好狀態(16%)。截止2015年10月的數據顯示,疾病有所緩解的患者中有一半還處于持續緩解狀態。

  這項二期研究的第三組納入了78名先前接受過治療的轉移性BRAF V600E突變的非小細胞肺癌患者,接受單劑量的達拉非尼治療。這一組的客觀緩解率為27%,中位無進展生存期為5.5個月,中位緩解持續時間為9.9個月。

  據FDA報道,整項研究中最常見的全級別不良反應事件發生率為20%,包括發熱、疲勞、惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚干燥、食欲下降、水腫、丘疹、發冷、出血、咳嗽和呼吸困難。最常見的3/4級不良反應有發熱、疲勞、呼吸困難、嘔吐、丘疹、出血和腹瀉。

  最常見(≥5%)的3/4級實驗室檢查異常有低鈉血癥、淋巴細胞減少、貧血、高血糖、嗜中性白細胞減少、白細胞減少、低磷血癥和丙氨酸氨基轉移酶增多。大多數實驗室檢查異常為1/2級。

  2014年1月FDA首次批準達拉非尼與曲美替尼聯用治療轉移性黑色素瘤。一年后,歐盟也批準達拉非尼與曲美替尼聯用治療有BRAF V600突變的不可切除或轉移性黑色素瘤成人患者。

  達拉非尼和曲美替尼靶向作用的對象分別是BRAF和MEK1/2,它們是RAS/RAF/MEK/ERK通路中絲氨酸/蘇氨酸激酶家族中的兩種不同的激酶。而此通路在多種癌癥的發生發展過程中發揮重要作用,包括非小細胞肺癌和黑色素瘤。

  世界范圍內,每年確診的非小細胞肺癌患者大約有180萬。其中約有36000名患者,即1%到3%的患者有BRAF V600突變。

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