甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，隨著對甲狀腺癌認識的不斷深入以及科學技術的不斷發展，已經擺脫了對晚期甲狀腺癌束手無策的窘境。基因治療、免疫治療、靶向治療等發展迅速，為醫師治療晚期甲狀腺癌提供了更多的手段，也為晚期甲狀腺癌患者帶來新的希望。

　　凡德他尼與樂伐替尼在治療甲狀腺癌中效果有什不同？

　　針對Her1 (EGFR, ErbB1), RET, VEGFR2靶點：Vandetanib(凡德他尼)

　　Vandetanib(凡德他尼)是一種合成的苯胺喹唑啉化合物,為口服的小分子多靶點酪酸激酶抑制劑(TKI)。美國FDA于2011年4月批準1、Vandetanib(凡德他尼)治療沒有手術資格和疾病正在生長或引起癥狀晚期（轉移）髓樣甲狀腺癌成年患者。

　　Ⅱ期研究,評估凡德他尼治療進展期遺傳性甲狀腺髓樣癌的療效和毒副作用。11例可評價的病人中(接受凡德他尼 300 mg/d，至少3個月)，2例患者獲得PR,9例患者獲SD。另外，病人血漿腫瘤標志物降鈣素和癌胚抗原分別較基線值下降了72%和25%。目前，凡德他尼治療甲狀腺髓樣癌主要作用于腫瘤細胞靶點RET酪氨酸激酶，RET可促進腫瘤細胞生長和存活，40%的散發性和100%遺傳性甲狀腺髓樣癌有RET基因的過表達。

　　針對VEGFR2靶點：Lenvatinib(樂伐替尼)

　　Lenvatinib(樂伐替尼)是一種激酶抑制劑，它通過阻斷某些蛋白幫助癌細胞生長及分化起作用。2015年2月，美國FDA批準Lenvima(lenvatinib)治療侵襲性、分化型甲狀腺癌(DTC)患者，適用于在接受放射性碘治療后疾病仍惡化（放射性碘難治性疾病）的患者。

　　Lenvima的療效基于392名患有侵襲性、放射性碘難治療性DTC受試者，他們被隨機配給Lenvima或安慰劑。研究結果顯示，以Lenvima治療的受試者其無進展生存期中值為18.3個月，相比之下，以安慰劑治療的受試者其無進展生存期中值僅為3.6個月。此外，65%的Lenvima治療受試者其腫瘤縮小，相比之下，接受安慰劑治療的受試者僅有2%。大多數隨機接受安慰劑治療的受試者在疾病出現惡化后以Lenvima進行治療。

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