研究顯示，它對(duì)有驅(qū)動(dòng)突變（EGFR/ALK）的肺癌患者卻可能不適用，接受免疫治療的效果實(shí)際可能不如化療。

　　但是，研究者和患者們從未放棄過(guò)嘗試，在奧希替尼耐藥后進(jìn)行免疫治療，不管是單用還是聯(lián)化療，聯(lián)靶向，都有相關(guān)臨床試驗(yàn)，也已經(jīng)有部分臨床數(shù)據(jù)披露。

　　應(yīng)對(duì)：

　　a. 奧希替尼+Durvalumab（Imfinzi，PD-L1抑制劑）

　　很多人想了解針對(duì)一代靶向藥物耐藥后，采用靶向聯(lián)合免疫方案，是不是會(huì)增強(qiáng)療效？但結(jié)果是——療效沒(méi)有明顯增強(qiáng)，嚴(yán)重副作用卻增加。

　　在Ⅰ期TATTON研究的初步結(jié)果顯示，奧希替尼聯(lián)合 durvalumab，治療EGFR T790M突變的非小細(xì)胞肺癌患者中獲得腫瘤整體緩解率（ORR）為57% 。但是患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的發(fā)生率比兩個(gè)藥單獨(dú)使用上升數(shù)倍，這個(gè)聯(lián)用方案隨機(jī)棄用，連3期臨床試驗(yàn)也被停止。

　　b. 單藥Durvalumab

　　試驗(yàn)中有一部分EGFR或ALK基因突變陽(yáng)性的患者，他們都是在接受化療及至少1種靶向藥物治療后進(jìn)展的。

　　結(jié)果顯示采用單藥Durvalumab（10mg/kg，每2周1次）治療，腫瘤細(xì)胞不同PD-L1表達(dá)水平下，患者的緩解率不同。

　　28名PD-L1表達(dá)比例不足25%的患者中，腫瘤整體緩解率（ORR）為3.6%，1名患者部分緩解。但是74名PD-L1表達(dá)比例≥25%，緩解率（ORR）達(dá)12.2%，治療6個(gè)月后疾病控制率為20.3%。

　　不過(guò)這個(gè)臨床試驗(yàn)中，并沒(méi)有明確說(shuō)這些EGFR陽(yáng)性突變的患者中，有沒(méi)有接受過(guò)奧希替尼治療的患者。這個(gè)試驗(yàn)僅僅只能一個(gè)參考，或許可能，如果患者在奧希替尼耐藥之后，檢查腫瘤細(xì)胞PD-L1高表達(dá)性耐藥，免疫治療或許是一種選擇。

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