如果之前服用恩替卡韋、替諾福韋，或者其他核苷類似物如阿德福韋酯，改用TAF后的有效性和安全性如何呢？

　　一篇發(fā)表于國際醫(yī)學(xué)期刊《Liver International》上的文章。該項(xiàng)研究旨在研究非TAF的核苷類似物治療改用TAF治療后的抗病毒療效和安全性。這項(xiàng)多中心、回顧性的隊(duì)列研究納入了313名慢乙肝患者，他們均是連續(xù)2年以上接受恩替卡韋或核苷類似物聯(lián)合治療（兩種抗病毒要一起用）后改用TAF單藥治療。

　　換藥后48周評估患者的療效。慢性腎病（CKD）用腎小球?yàn)V過率（eGFR）衡量，如果小于60ml/min/1.73m2則定義為慢性腎病。

　　結(jié)果顯示，換藥前用恩替卡韋治療組（n=191）改用TAF 48周時(shí)HBV-DNA抑制率由75.9%提高到96.9%。此外換用TAF 48周后，慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過率較沒有慢性腎病的患者明顯改善。也就是說，從恩替卡韋或2種口服藥聯(lián)合應(yīng)用轉(zhuǎn)為TAF可有效地抑制HBV，并能持續(xù)降低HBsAg。此外，與沒有慢性腎病的患者相比，原核苷類似物聯(lián)合治療組慢性腎病患者的腎小球功能明顯改善。這個(gè)研究證明了，從恩替卡韋或者從吃2種抗病毒藥改吃TAF，首先，藥效不會(huì)變差，病毒反而抑制得更好，HBsAg下降變快；其次，有慢性腎病的患者換用TAF的獲益更大：改用TAF后，腎小球功能好轉(zhuǎn)。

　　可以說，如果正在服用恩替卡韋或者替諾福韋酯或者其他的口服抗病毒藥，改用TAF是安全有效的。當(dāng)然了，TAF也有缺點(diǎn)，就是價(jià)格偏高。雖然納入了醫(yī)保目錄，其價(jià)格仍是恩替卡韋/替諾福韋酯的好幾倍。

　　據(jù)了解，印度Mylan公司TAF官方授權(quán)仿制藥（商品名：Hepbest）在印度上市。由吉利德公司授權(quán)，邁蘭制藥（美國著名的制藥廠商，是全球第二大醫(yī)藥原料供應(yīng)商和第三大非專利藥品生產(chǎn)商）生產(chǎn)，價(jià)格遠(yuǎn)低于原研藥。仿制藥是與專利藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的替代藥品。

　　TAF不會(huì)導(dǎo)致HIV感染者體重增加

　　盡管抗病毒治療（ART）有效抑制了HIV的復(fù)制，但是采用ART后的體重增加仍然困擾著很多HIV感染者。畢竟肥胖與多種并發(fā)癥如糖尿病、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　丙酚替諾福韋（TAF）是國內(nèi)外指南一致推薦的首選方案成分，全球已累計(jì)超過350萬人使用。

　　整體來看，TAF安全性良好。那么，HIV感染者在轉(zhuǎn)換至TAF方案治療時(shí)是否也存在體重增加的問題呢？

　　在剛結(jié)束的第23屆世界艾滋病大會(huì)（AIDS 2020）上，來自美國Saint Michael’s Medical Center的研究團(tuán)隊(duì)公布了一項(xiàng)ART轉(zhuǎn)換后體重變化的回顧性隊(duì)列研究結(jié)果，給出了最新答案。

　　結(jié)果顯示，TAF治療并不會(huì)導(dǎo)致HIV感染者體重增加。具體來說，之前采用不含TAF的ART方案并實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)抑制的HIV感染者，在轉(zhuǎn)換至含有TAF的ART方案后體重沒有增加；反之，體重也沒有減輕。