眾所周知，阿來替尼與布加替尼都是兩款針對ALK陽性患者的神藥，那么一線治療究竟先選擇布加替尼，還是阿來替尼呢？

　　在ALEX研究中，研究者評估的阿來替尼中位PFS長達34.8個月，在亞洲人群中療效更加突出，死亡風險降低57%。

　　通過對ALTA-1L和ALEX研究進行數據結果對比可知：

　　1.布加替尼入組的患者先前可以接受過化療，而阿來替尼入組的患者是單純的初治，先前接受過化療并沒有影響布加替尼給患者帶來的顯著獲益，而阿來替尼入組的患者沒有接受過化療，從這個角度看布加替尼和阿來替尼的療效基本接近。

　　2.在不良事件引起的治療變動上，因副作用引起的終止給藥比例接近，但阿來替尼組的間質性肺炎/肺炎及劑量下調的比例更低，略微安全些。

　　3.不管有無腦轉移，相比克唑替尼，布加替尼都顯著改善PFS，其中基線腦轉移的患者獲益更顯著。阿來替尼則相反，基線腦轉移患者與無腦轉移的患者相比，初始狀態沒有腦轉移的患者效果更好。

　　通過比較，在藥效相近的情況下，價格和藥物可及性可能是最重要的考慮因素。

　　在二線和后線治療階段，情況卻有所不同。對阿來替尼耐藥的患者，布加替尼仍然有可觀的響應，而布加替尼耐藥后，使用阿來替尼的幾乎很難見效。與阿來替尼相比，布加替尼在后線治療中展現出獨特優勢。

　　總之，眾多的優勢讓布加替尼成為治療ALK陽性藥物中的佼佼者，也成為了ALK陽性NSCLC患者的一線和多線治療選擇。

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