早期ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者可以采用手術(shù)切除或放射治療等局部治療。晚期ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者主要采用靶向藥物和全身化療，必要時(shí)采用放療等局部治療。晚期ALK陽性非小細(xì)胞肺癌的藥物治療分為一線治療，二線及后續(xù)治療，以及ALK抑制劑治療疾病進(jìn)展后的治療。

　　一線治療：可選擇一代ALK抑制劑克唑替尼和二代ALK抑制劑阿來替尼，其中阿來替尼被NCCN和CSCO肺癌指南作為一線治療中的優(yōu)先推薦。

　　二線治療：如果ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線治療時(shí)沒有應(yīng)用ALK抑制劑，推薦克唑替尼用于二線或后續(xù)治療。之前接受化療的患者，確診ALK陽性后可中斷化療或化療結(jié)束后進(jìn)行克唑替尼治療。

　　化療：培美曲塞聯(lián)合鉑類或者培美曲塞單藥的化療對(duì)ALK陽性非小細(xì)胞肺癌有一定的療效。

　　ALK抑制劑耐藥后怎么辦？

　　ALK抑制劑治療后，出現(xiàn)局部進(jìn)展或緩慢進(jìn)展，推薦繼續(xù)使用克唑替尼治療或進(jìn)行局部治療;

　　對(duì)于第一代ALK抑制劑克唑替尼耐藥的患者，可以選擇第二代ALK抑制劑塞瑞替尼、阿來替尼。從臨床數(shù)據(jù)看，第二代ALK抑制劑不管是一線用于ALK突變患者，還是二線用于克唑替尼耐藥的患者，都有良好的療效;

　　在一線靶向藥治療耐藥后，應(yīng)該進(jìn)行二次活檢，根據(jù)活檢結(jié)果能更好的選用合適的靶向藥；

　　對(duì)于ALK G1202R突變導(dǎo)致的耐藥，可選擇第三代藥物勞拉替尼，但該藥尚未在中國內(nèi)地上市；

　　若基因檢測陰性或無法二次活檢，可以嘗試使用含鉑雙藥化療或含鉑雙藥化療+貝伐珠單抗；

　　若患者出現(xiàn)再次進(jìn)展，可選用未使用的化療藥物治療。

　　以上內(nèi)容僅供參考，不作為用藥標(biāo)準(zhǔn)，不要擅自盲目用藥，以免耽誤病情！