在過去的10年中，HCC的發(fā)病率和死亡率在穩(wěn)步上升。中國是世界上肝癌發(fā)病率最高的國家之一，新增肝癌病例占全世界肝癌新增病例的50%。

　　HCC占肝癌總數(shù)的90%以上，在確診時疾病的發(fā)展階段對治療手段和患者預(yù)后有很大影響。肝臟切除或肝移植這類潛在治愈性手段只能用于早期HCC患者。無法切除的HCC患者預(yù)后不良，中位生存期不超過一年。

　　侖伐替尼Lenvima是衛(wèi)材公司開發(fā)的口服蛋白激酶抑制劑，2018年9月，侖伐替尼在中國獲批上市，用于晚期HCC一線治療，成為除索拉菲尼之外的第二個肝癌一線治療藥物。

　　全球多中心的大型三期臨床數(shù)據(jù)顯示：相比于老藥索拉非尼，侖伐替尼的客觀緩解率是索拉非尼的3倍有余（40.6% VS 12.4%），無進(jìn)展生存期較索拉非尼相比提高了1倍（7.3個月VS 3.6個月）。基于該臨床數(shù)據(jù)，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)侖伐替尼一線用于晚期肝癌患者，打破了自2007年以來肝癌一線治療塵封十年的僵局。

　　2019年7月，默沙東（MSD）和衛(wèi)材（Eisai）聯(lián)合宣布，美國FDA已經(jīng)授予Keytruda（pembrolizumab）與Lenvima（lenvatinib）組合療法突破性療法認(rèn)定，用于一線治療不能局部治療的晚期不可切除的肝細(xì)胞癌（HCC）患者。

　　眾所周知，靶向藥的特點(diǎn)是起效快、特異性高，但是容易耐藥，而PD-1/PD-L1抗體起效慢，但是一旦起效就不容易耐藥，那么PD-1/PD-L1抗體與靶向藥聯(lián)合使用，會產(chǎn)生什么效果呢？

　　ASCO報(bào)道的結(jié)果顯示，初治的患者有1例完全緩解。擴(kuò)展組（初治患者）ORR為35%。劑量遞增組的有效率為66.7%。疾病控制率達(dá)到驚人的100%，HBV的患者同樣獲益。療效持續(xù)時間上，30例患者中有23例仍然持續(xù)有效，療效持久。中位PFS為9.69個月。

　　在19年AACR大會上，一項(xiàng)關(guān)于帕博利珠單抗（K藥）聯(lián)合侖伐替尼（樂伐替尼），治療不可切除肝細(xì)胞癌的安全性和療效的研究發(fā)布了更新報(bào)道，聯(lián)合療法達(dá)到了50%的有效率和93.3%的控制率，為晚期肝癌患者帶了新的希望。

　　試驗(yàn)中最常見的不良反應(yīng)為食欲減低（63%）和高血壓（60%），未觀察到新的不良事件。

　　期待不久的將來，這種療法可以為肝癌患者帶來更大的臨床獲益。

　　據(jù)了解，侖伐替尼在孟加拉有兩種，一種是碧康制藥生產(chǎn)的，在孟加拉當(dāng)?shù)亓闶蹆r格4mg30粒是330美元，折算人民幣大概在兩千三左右。另一種是珠峰制藥的，在孟加拉當(dāng)?shù)亓闶蹆r格4mg30粒是200美元，折算人民幣大概是一千四左右。詳情可咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問：4000019769，或微信：15600654560。