因哌柏西利具有骨髓抑制特性，其可使患者易于出現感染。 多項隨機研究報道了哌柏西利組患者的感染率高于各自的對照組患者。分別有4.5％和0.7％的接受哌柏西利任何聯用方案治療的患者發生了3級和4級感染。 應監測患者的感染體征和癥狀并且適當時應給予治療。 患者在出現任何骨髓抑制或感染體征或癥狀時立即報告，例如發熱、寒戰、頭暈、氣短、無力或出血和/或瘀傷傾向加重。

　　中性粒細胞減少癥是臨床研究中最常報告的不良反應，臨床研究中大約有2％的接受哌柏西利治療的患者曾報告過發熱性中性粒細胞減少癥，并報告了1例中性粒細胞減少性敗血癥引起的死亡。

　　應在哌柏西利治療開始前、每個周期開始時、前兩個周期的第15天以及出現臨床指征時監測全血細胞計數。對于出現3或4級中性粒細胞減少癥的患者，建議中斷給藥、減少劑量或延遲開始治療周期，并進行密切監測。醫生應告知患者立即報告任何發熱事件。

　　與CYP3A4抑制劑或誘導劑聯合治療：強效CYP3A4抑制劑可導致毒性增加。哌柏西利治療期間應避免與強效CYP3A抑制劑合用。僅在認真評估潛在獲益和風險后才可考慮同時使用。如不能避免與強效CYP3A抑制劑同時使用，應將哌柏西利的劑量降至75 mg每天一次。停止使用強效抑制劑時，應將哌柏西利的劑量(抑制劑的3-5個半衰期后)增加至開始使用強效CYP3A抑制劑前的劑量。 與CYP3A誘導劑同時使用可導致哌柏西利的暴露量降低，所以有缺乏療效的風險。因此，應避免哌柏西利與強效CYP3A4誘導劑合用。哌柏西利與中效CYP3A誘導劑同時使用時無需調整劑量。

　　哌柏西利含乳糖。存在半乳糖不耐癥、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收不良癥等罕見遺傳疾病的患者不得服用哌柏西利。 對駕駛和操作機器能力的影響 哌柏西利對駕駛和操作機器能力的影響很小。但是，哌柏西利可能引起疲乏，患者在駕駛或操作機器時應謹慎。

　　老年用藥：在PALOMA-2研究中接受哌柏西利治療的444例患者中，181（41％）例患者≥65歲，48（11％）例患者≥75歲。未發現上述患者與年輕患者在哌柏西利的安全性或有效性方面存在差異。65歲及以上患者無需調整哌柏西利的劑量。

孟加拉帕博西林仿制藥125mg

　　據了解，帕博西林仿制藥已在孟加拉上市。碧康制藥生產的Palbonix帕博西林是獲得孟加拉政府監管機構批準合法生產的仿制藥，價格親民。

　　選擇仿制藥的原因：“仿制藥”由于免除了專利藥品漫長的研發和臨床過程，在劑量、安全性、效力、質量、作用、適應癥上完全相同的情況下，價格可以達到專利藥品的20%-40%，有的甚至能達到10%。

　　海得康提醒：抗腫瘤藥物代購市場極為混亂，藥品來源復雜，并且患者無法得到有效的用藥指導，一旦出現不良反應，患者也無處反饋。交易風險極大。一些藥物針對溫度有要求，如果保存不當，可能會造成藥品失效。請患者謹慎選擇！

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