建議根據個體安全性和耐受性調整哌柏西利的劑量。

　　出現某些不良反應時可能需要暫時中斷/延遲給藥和/或減低劑量，或永久停藥來進行控制，請參照表1、2和3中提供的方案進行劑量調整。

　　在開始哌柏西利治療前、每個治療周期開始時、前2個治療周期的第15天以及有臨床指征時應監測全血細胞計數。

　　對于前6個治療周期內發生最高嚴重程度為1或2級中性粒細胞減少癥的患者，其后續周期的全血細胞計數監測時間應為每3個月一次、各周期開始之前以及有臨床指征時。 建議在中性粒細胞絕對計數（AbsoluteNeutrophilCount,ANC）≥1,000/mm3且血小板計數≥50,000/mm3時接受哌柏西利。

　　與CYP3A強效抑制劑合用時的劑量調整

　　避免伴隨使用CYP3A強效抑制劑，考慮替換為沒有或只有微弱CYP3A抑制作用的其他伴隨用藥。如果患者必須合用CYP3A強效抑制劑，則將哌柏西利的劑量減少至75mg，每天一次。如果停用強效抑制劑，則將哌柏西利的劑量增加至開始使用CYP3A強效抑制劑之前的劑量（在抑制劑的3至5個半衰期后）。

　　帕博西林已被批準在世界86個國家和地區上市。中國是第87個國家，于2018年7月31日獲準在中國上市。但是帕博西林尚未進入醫療保險報銷范圍。

　　據了解，帕博西林仿制藥已在孟加拉上市。碧康制藥生產的Palbonix帕博西林是獲得孟加拉政府監管機構批準合法生產的仿制藥，價格親民。

　　選擇仿制藥的原因：“仿制藥”由于免除了專利藥品漫長的研發和臨床過程，在劑量、安全性、效力、質量、作用、適應癥上完全相同的情況下，價格可以達到專利藥品的20%-40%，有的甚至能達到10%。

　　海得康提醒：抗腫瘤藥物代購市場極為混亂，藥品來源復雜，并且患者無法得到有效的用藥指導，一旦出現不良反應，患者也無處反饋。交易風險極大。一些藥物針對溫度有要求，如果保存不當，可能會造成藥品失效。請患者謹慎選擇！

　　海得康海外就醫服務和海外新特藥咨詢海得康醫學顧問電話：400-001-9769，或加微信：15600654560。