干擾素

　　干擾素是由人體細胞產生的具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)作用的糖蛋白，分三型——IFN-α、IFN-β、IFN-γ，其中起抗病毒作用的為IFN-α。

　　干擾素的抗病毒作用主要是通過干擾素與細胞膜上的干擾素受體結合，誘生多種抗病毒蛋白，從而阻礙病毒核酸及蛋白的合成來抑制病毒復制，同時干擾素還可以增強自然殺傷細胞、巨噬細胞和淋巴細胞的活力，增強抗病毒能力。相對而言，干擾素對HBeAg陽性的慢性乙肝患者的療效更明顯。

　　缺點：當藥物處于谷濃度時會出現(xiàn)病毒水平的反跳現(xiàn)象；而當藥物達峰濃度時常常會出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛、寒戰(zhàn)、頭暈和頭痛等不良反應。

　　恩替卡韋（ETV）

　　適用于病毒復制活躍、ALT持續(xù)升高或有肝臟組織學顯示活動性病變的成人慢性乙型肝炎患者，能抑制拉米夫定耐藥株的復制。引起恩替卡韋耐藥需要3個以上基因位點同時發(fā)生變異，因而具有高耐藥基因屏障的特性，核苷類藥物初治患者耐藥性極低。

　　但是恩替卡韋在治療過程中較少出現(xiàn)乙肝病毒e抗原和e抗體的血清學轉換致使療程漫長，停藥時間難以確定。另外該藥在進行動物試驗研究過程中發(fā)現(xiàn)有一定的隱患，也使得部分醫(yī)生和患者使用起來有后顧之憂。

　　富馬酸替諾福韋酯（TDF）

　　富馬酸替諾福韋酯，每片300 毫克，該藥物的出現(xiàn)使乙肝病毒的耐藥性問題得到極大改觀，且表現(xiàn)出良好的抗病毒效果，臨床研究TDF保持8年零耐藥的記錄。

　　然而，TDF具有一定腎毒性，長期使用會產生輕微腎損傷和降低骨密度風險。因此，不適合腎功能不全和骨質疏松患者。

　　替諾福韋艾拉酚胺（TAF）

　　替諾福韋艾拉酚胺進入肝細胞后，水解關鍵酶是CES1，而肝臟中高表達CES1，所以TAF對抗HBV的治療具有一定的靶向作用。為口服前藥，具有胃腸道吸收快、不易被首過消除和細胞內快速裂解成藥理活性代謝物、具有靶向作用等特點。TAF引起的不良反應主要包括上呼吸道感染、頭痛、惡心、腹瀉、脹氣、便秘、失眠和咳嗽，且均為輕度或中度。

　　TAF（替諾福韋艾拉酚胺富馬酸）是一種新型核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTI），該藥是吉利德已上市藥物Viread（替諾福韋酯，TDF）的升級版。在臨床試驗中：TAF在保持高病毒抑制率的情況下，沒有發(fā)現(xiàn)耐藥。此外，僅25mg TAF的藥效就可與300mg的TDF一較高下，同時具有更好的安全性，可改善腎功能和骨骼安全參數(shù)。

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