目前，肺癌的免疫治療特指免疫檢查點抑制劑。正常情況下人體內的免疫T細胞可以監測并清除腫瘤細胞，然而腫瘤細胞非常狡猾，當腫瘤細胞表面的PD-L1/PD-L2與免疫T細胞結合后，T細胞將失活無法清除腫瘤細胞。

　　而免疫檢查點抑制劑就是通過抑制這種結合，重新激活T細胞的腫瘤識別功能，并將腫瘤細胞消滅。其核心是重新激活腫瘤患者T細胞的抗腫瘤反應。

　　目前，常見的兩種免疫檢查點抑制劑是細胞毒性T細胞（CTLA-4）和PD-1/PD-L1。用于肺癌治療領域的已批準上市的PD-1抑制劑包括nivolumab（納武單抗，又稱O藥）和pembrolizumab（帕博利珠單抗，又稱K藥），PD-L1抑制劑包括atezolizumab，durvalumab。

　　雖然免疫治療效果顯著，但是并不是所有的患者都有效，有研究表明，MDM2/4擴增，染色體11q13（CCND1,FGF3,FGF4和FGF19）擴增和EGFR擴增的患者，接受免疫治療后可能導致腫瘤進展。這就需要利用分子分型或生物標志物來篩選確定哪些患者適合使用免疫療法。常見的腫瘤免疫治療標志物有PD-L1、腫瘤突變負荷（TMB）、微衛星不穩定（MSI）和錯配修復（MMR）。

　　PD-L1是FDA批準的第一個標志物，已獲批上市的試劑盒有4個。臨床研究表明，不同的PD-1/PD-L1抑制劑臨床試驗結果存在一定的差異性，目前，抗PD-1單抗有望和其他免疫治療藥、化療藥、靶向藥、溶瘤病毒、治療性疫苗等進行聯合用藥，達到更好的抗腫瘤療效。

　　TMB，全稱是“腫瘤基因突變負荷”，tumor mutational burden。說白了，就是看看病人腫瘤組織中到底有多少個基因突變，是一個數數的活。腫瘤組織中突變的基因越多，就越有可能產生更多的異常的蛋白質；這些異常的蛋白質，就越有可能被免疫系統識破，從而激活人體的抗癌免疫反應，因此對腫瘤免疫治療的療效就越好。

　　根據checkmate-227和checkmate-226結果，NCCN在2019年NSCLC指南v1.0版中，首次推薦TMB作為識別肺癌患者是否適合接受“納武單抗+伊匹單抗”雙藥聯合免疫治療和“納武單抗”單藥免疫治療的標志物。

　　MSI和MMR可以用來預測腫瘤免疫治療的治療效果，MSI主要是由MMR缺陷（dMMR）引起的，常用的MSI檢測方法有PCR和NGS，市場上常規的MSI檢測是5個位點，也有報道說普洛麥格-上海立聞聯合實驗室可以進行升級版的MSI2.0檢測，MSI2.0檢測的是8個位點。但dMMR和MSI在NSCLC患者中發生率極低。

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