臨床用藥時經常會發生耐藥，通俗點說就是正在服用的治療藥物，對疾病已經不能產生作用了，就相當于一片莊稼一直用一種農藥不能殺死蟲子一樣。

　　達拉非尼推薦劑量是150mg口服，每天兩次（間隔12小時），每日同一時間服用，在進餐前至少1小時或進餐后或進餐后至少2小時服用。如漏服，不得在下次給藥前6小時內補服。

　　曲美替尼口服2mg，一日一次，在進餐前至少1小時或進餐后或進餐后至少2小時服用，不得在下次給藥前12小時內補服。

　　對于BRAF基因突變治療耐藥的患者，在選擇用藥之前一定要再次進行一項全基因檢測，由于癌癥的異質性，及耐藥發生機制的復雜性，也能發生其他基因突變，還有其他靶向藥治療的機會。

　　例如：

　　c-MET擴增，可以選擇的靶向藥有卡博替尼（XL184）、克唑替尼等；

　　ROS1基因融合，可以選擇克唑替尼、艾樂替尼或色瑞替尼等；

　　Her-2突變，可以選擇阿法替尼（EGFR、Her-2的雙靶點抑制劑）等；

　　Her-2擴增，可以選拉帕替尼、赫賽汀等；

　　KRAS突變，可以考慮選擇使用KRAS下游的MEK抑制劑，司美替尼、曲美替尼等；

　　BRAF突變，考慮EGFR抑制劑聯合使用BRAF抑制劑達拉非尼或威羅菲尼等；

　　PIK3CA突變，考慮EGFR抑制劑聯合使用mTOR抑制劑依維莫司、西羅莫司等。

　　如果沒有靶向藥可以用，可以考慮PD-L1檢測，免疫治療（PD-1抑制劑）也是非小細胞肺癌治療的重要方向。

　　除此之外，免疫治療聯合化療、單獨化療或者參加臨床試驗都是可行的治療選擇。但是，無論選擇哪種治療方式，最好先找醫生制定治療方案，不可擅自用藥。

　　曲美替尼和達拉菲尼在中國已經上市了，但是價格較高，很多患者把目光轉向了“世界藥房”印度，但是印度也沒有仿制藥銷售，目前患者有需要可以去澳門就醫購藥。海外就醫服務、海外新特藥請咨詢海得康醫學顧問電話：400-001-9769，或加微信：15600654560。

　　“海得康”由多年醫藥背景的海歸人員創辦，并獲得了“北京市海外學人中心留學生創業基金”和“中關村國家自主創新示范區海外人才創業支持資金”。海得康將幫助中國患者了解國際新藥動態，選擇更新更有效的治療藥物和治療手段。（文章中內容僅供參考，不作為治療標準！用藥需由專業醫師指導不可擅自服用！）