曲格列汀服用注意事項，什么樣的患者不適合服用曲格列汀？

　　1、嚴重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前期、I型糖尿病患者（由于輸液、胰島素快速校正高血糖是必要的，故不適合使用本品）。

　　2、嚴重感染、手術前后、嚴重創傷患者（由于需要注射胰島素控制血糖，故不適合使用本品）。

　　3、嚴重腎功能障礙患者或需透析的晚期腎衰竭患者（由于本品主要經腎臟排泄，排泄延遲可能導致本品的血藥濃度上升）。

　　4、對本品的成份有過敏史的患者。

　　臨床試驗中，901例受試者觀察到了包含臨床檢查值異常在內的不良反應有 103 例（11.4%），主要為低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等。

　　低血糖

　　因為有發生低血糖（≥0.1%且＜5%）的可能，用藥時應充分觀察患者狀況。與其他 DPP-4 抑制劑、磺脲類藥物并用有出現嚴重低血糖癥狀、意識喪失的病例報告。當與磺脲類藥物并用時考慮減少磺脲類藥物的劑量。此外，本品用藥期間出現低血糖癥狀時通常給予蔗糖即可，而與 α-葡萄糖苷酶抑制劑并用觀察到低血糖癥狀時，應給予葡萄糖。

　　嚴重不良反應

　　因為有可能出現急性胰腺炎，應進行充分的觀察。發生持續的劇烈腹痛、嘔吐等異常時，應停止給藥并采取適當措施。

　　因為有可能發生腸梗阻，應進行充分的觀察。發生嚴重便秘、腹脹、持續腹痛、嘔吐等異常時，應停止給藥并采取適當措施。

　　發生下列不良反應（≥0.1%且＜5%）時應根據癥狀采取適當措施。

　　過敏：皮疹、瘙癢；

　　循環器官：房顫；

　　肝臟：ALT（GPT）上升、AST（GOT）上升、γ-GTP 上升；

　　其他：血中淀粉酶升高、脂肪酶升高、CK（CPK）升高、尿潛血陽性、鼻咽炎。

　　老年用藥

　　一般情況下，由于老年患者往往腎功能低下，注意不良反應的發生，用藥過程中充分觀察，慎重給藥。

　　孕婦、產婦、哺乳期婦女等用藥

　　孕婦或有懷孕可能性的婦女僅當確認治療上的獲益大于風險時才可應用。尚未確立懷孕期間使用本品的安全性。在動物（大鼠）實驗中，已報告本品可透過胎盤。

　　哺乳期婦女應避免使用本品，不可避免時應停止哺乳。在動物（大鼠）實驗中，已報告本品可分泌到乳汁中。

　　綜上述，被稱為降糖神藥的曲格列汀其最大優勢就在于一周服用一次，是全球第一個上市的超長效DPP-IV抑制劑的口服降糖藥。

　　目前，曲格列汀在日本上市價格昂貴（1500元每月）。孟加拉仿制藥價格會便宜一些。

　　孟加拉碧康的曲格列汀仿制藥已在孟加拉上市，仿制藥都是可以和原研藥代替使用的，因碧康制藥生產的曲格列汀仿制藥未在國內上市，患者很容易通過非法途徑買到假冒、過期、回收藥物，耽誤疾病治療。代購對產品也沒有保障，患者請謹慎選擇！

　　購買仿制藥可以親自去孟加拉，也可以通過國內的海外就醫機構進行合法方式購買。關于孟加拉曲格列汀仿制藥價格咨詢海得康醫學顧問電話：400-001-9769，或加微信：15600654560。海得康將協助患者獲得境內外優質就醫服務。（文章中內容僅供參考，不作為治療標準！用藥需由專業醫師指導不可擅自服用！）