眾所周知，阿來(lái)替尼與布加替尼都是兩款針對(duì)ALK陽(yáng)性患者的藥，那么一線治療究竟先選擇布加替尼，還是阿來(lái)替尼好呢？

　　在ALEX研究中，研究者評(píng)估的阿來(lái)替尼中位PFS長(zhǎng)達(dá)34.8個(gè)月，在亞洲人群中療效更加突出，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低57%。

　　通過(guò)對(duì)ALTA-1L和ALEX研究進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比可知：

　　（1）布加替尼入組的患者先前可以接受過(guò)化療，而阿來(lái)替尼入組的患者是單純的初治，先前接受過(guò)化療并沒(méi)有影響布加替尼給患者帶來(lái)的顯著獲益，而阿來(lái)替尼入組的患者沒(méi)有接受過(guò)化療，從這個(gè)角度看布加替尼和阿來(lái)替尼的療效基本接近。

　　（2）在不良事件引起的治療變動(dòng)上，因副作用引起的終止給藥比例接近，但阿來(lái)替尼組的間質(zhì)性肺炎/肺炎及劑量下調(diào)的比例更低，略微安全些。

　　（3）不管有無(wú)腦轉(zhuǎn)移，相比克唑替尼，布加替尼都顯著改善PFS，其中基線腦轉(zhuǎn)移的患者獲益更顯著。阿來(lái)替尼則相反，基線腦轉(zhuǎn)移患者與無(wú)腦轉(zhuǎn)移的患者相比，初始狀態(tài)沒(méi)有腦轉(zhuǎn)移的患者效果更好。

　　通過(guò)比較，我們發(fā)現(xiàn)一線治療階段，阿來(lái)替尼與布加替尼難分上下，在藥效相近的情況下，價(jià)格和藥物可及性可能是最重要的考慮因素。

　　在二線和后線治療階段，情況卻有所不同。對(duì)阿來(lái)替尼耐藥的患者，布加替尼仍然有可觀的響應(yīng)，而布加替尼耐藥后，使用阿來(lái)替尼的幾乎很難見(jiàn)效。與阿來(lái)替尼相比，布加替尼在后線治療中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

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