普納替尼主要用于治療對酪氨酸激酶抑制藥耐藥或不能耐受的慢性期、加速期或急變期慢性粒細胞白血病，以及費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病。近期還有研究證明，接受過多次預(yù)先治療的慢性期慢性粒細胞白血病患者，在接受普納替尼治療后，能夠有較長時間的緩解。

　　普納替尼是一種新型激酶抑制劑，結(jié)構(gòu)特征與格列衛(wèi)相似，2016年11月經(jīng)美國FDA批準上市，治療期慢性粒細胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細胞白血病(ALL)。依據(jù)最近發(fā)布的至關(guān)重要PACE試驗的結(jié)論，普納替尼可以讓接受過多次預(yù)先治療的慢性期CML患者維持深度、持久的緩解。

　　在平均56.8個月隨訪期間，267例患者中，有60％（n=159）達到主要細胞遺傳學緩解（MCyR）。54%（n=144）的患者達到完全細胞遺傳學緩解。40％（n=108）的患者達到主要分子學緩解（MMR），24％（n=64）達到分子學緩解。在中位隨訪期間，12個月估計有82％的患者達到MCyR，5年時達到MMR的患者估計有59％持續(xù)緩解。

　　與普納替尼相關(guān)且發(fā)生率大于20%的不良事件包括高血壓，皮疹，腹痛，疲勞，頭痛，動脈缺血，皮膚干燥，便秘，關(guān)節(jié)痛，惡心，發(fā)熱，周圍神經(jīng)病變，肌痛，四肢疼痛，背痛和腹瀉。

　　充血性心衰：監(jiān)視患者充血性心衰的體征和癥狀和臨床有指針時治療。

　　高血壓：監(jiān)視高血壓和臨床有指針時治療。

　　胰腺炎：每月監(jiān)視血清酯酶；中斷或終止普納替尼。

　　出血：對嚴重出血中斷普納替尼。

　　液體潴留：監(jiān)視患者是否液體潴留； 中斷或終止普納替尼。

　　心律失常：要監(jiān)視心律失常的癥狀。

　　骨髓抑制：血小板減少，中性粒細胞減少，和貧血可能需要中斷或減低劑量。每兩周監(jiān)視全細胞計數(shù)共3個月和然后每月和當臨床上指示。對ANC < 1000/mm3或血小板減少 < 50,000/ mm3中斷普納替尼。

　　腫瘤溶解綜合征：開始用普納替尼治療前確保水化和糾正高尿酸水平。

　　傷口愈合受到損害和胃腸道穿孔：在接受大型手術(shù)患者中短暫中斷治療。

　　胚胎-胎兒毒性：可能致胎兒危害。勸告婦女對胎兒的潛在風險。

　　當用于一線治療時，普納替尼可能會消除目前用標準治療觀察到的最終治療失敗的10％。

　　孟加拉普納替尼仿制藥圖片：

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