XL184卡博替尼的不良反應及處理辦法：

　　穿孔和瘺管

　　臨床試驗中報道有胃腸穿孔和瘺管，所有的病例都很嚴重。

　　處理方法：監測患者出現穿孔和瘺管癥狀，包括膿腫。在有穿孔或瘺管的病人中停止服用。

　　出血

　　用Cabozantinib會出現嚴重和致命出血。≥3級出血事件發生率較高。

　　對于近期出血或咯血病史的患者，不要給予其治療。

　　血栓事件

　　Cabozantinib治療結果增加血栓事件發生率。

　　急性心肌梗死、腦梗死或任何其他臨床上重要的動脈血栓栓塞并發癥的患者，應停止使用。

　　傷口并發癥

　　臨床試驗中創傷性并發癥已報道。

　　處理方法：在計劃手術前至少28天停止治療。根據臨床判斷，在適當的傷口愈合的基礎上進行手術治療。對需要進行醫療干預的傷口愈合或傷口愈合并發癥的患者進行抑制。

　　高血壓

　　在隨機試驗中Cabozantinib治療導致治療-出現高血壓發生率增加。

　　處理方法：對用醫學處理沒有適當控制的高血壓不用Cabozantinib;當控制，在減低劑量后恢復Cabozantinib。對用抗高血壓治療不能控制的嚴重高血壓終止Cabozantinib。

　　頜骨骨壞死

　　Cabozantinib治療患者頜骨骨壞死(ONJ)發生率為1%。ONJ可能表現為頜痛，骨髓炎，骨炎，骨質侵蝕，牙或牙周感染，牙痛，牙齦潰瘍或侵蝕，牙科手術后持續頜痛或口腔愈合緩慢或頜。

　　處理方法：開始Cabozantinib前和Cabozantinib治療期間定期地進行口腔檢查。勸告患者保持良好口腔衛生。如可能，對于創傷性牙手術，在計劃手術前不用Cabozantinib治療至少28天。

　　掌足紅腫綜合征

　　用cabozantinib治療患者50%發生掌足紅腫綜合征(PPES)而13%患者為嚴重(≥3級)。

　　處理方法：發生不能耐受2級PPES或3-4級PPES患者不用Cabozantinib直至改善至1級后減低劑量恢復Cabozantinib。

　　蛋白尿

　　接受Cabozantinib患者觀察到蛋白尿，包括腎病綜合征。

　　處理方法：Cabozantinib治療期間有規則地監視尿蛋白。發生腎病綜合征患者中終止Cabozantinib。

　　可逆性后部白質腦病綜合征

　　可逆性后部白質腦病綜合征 (RPLS)，一種皮層下血管水腫綜合征，臨床研究中出現1例(<1%)患者。

　　處理方法：任何患者表現癲癇，頭痛，視力障礙，混亂或精神功能改變進行RPLS評價。發生RPLS患者終止Cabozantinib。

　　胚胎溶血性

　　根據動物研究的數據和它的作用機制，當給孕婦服用時，它會引起胎兒的傷害。Cabozantinib在器官形成過程中對懷孕動物的管理，導致了在推薦劑量下的臨床發生的暴露的胚胎致死率，并增加了大鼠的骨骼變異和兔子的內臟變異和畸形的發生率。

　　處理方法：建議孕婦對胎兒有潛在危險。建議生殖潛力的女性在治療期間使用有效的避孕方法，并在最后一次服藥后4個月使用。

　　其他

　　最常見不良反應是腹瀉，口腔炎，掌足紅腫綜合征(PPES)，體重減輕，食欲不振，惡心，疲乏，口腔痛，發色變化，味覺障礙，高血壓，腹痛，和便秘。

　　最常見實驗室異常(>25%)是AST增加，ALT增加，淋巴細胞減少，ALP增加，低鈣血癥，中性粒細胞減少，血小板減少，低磷血癥和高膽紅素血癥。

　　碧康制藥生產的Cabozanix是卡布替尼在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。產品符合歐洲藥典和美國藥典標準。

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