第四腦室室管膜瘤

　　（1）顱內壓增高癥狀  其特點是早期出現、間歇性、與頭位變化有關。晚期常呈強迫頭位，頭多前屈或前側屈。由于體位改變可刺激第四腦室底部的神經核團，尤其是迷走神經及前庭神經核，表現為劇烈的頭疼、眩暈、嘔吐、脈搏、呼吸改變，意識突然喪失及由于展神經核受影響而產生復視、眼球震顫等癥狀，稱為Brun征。由于腫瘤的活動，可突然阻塞正中孔或導水管引起腦脊液循環受阻，因而可呈發作性顱內壓增高，此現象多由于體位突然改變時發生。嚴重的顱內壓增高可發生小腦危象。

　　（2）腦干癥狀和腦神經損害癥狀  腦干癥狀較少，當腫瘤壓迫或向第四腦室底部浸潤生長時，可以出現腦橋和延髓諸神經核受累癥狀，多發生在顱內壓增高之后，少數也有以腦神經癥狀為首發癥狀。腦神經損害癥狀的出現、受累過程和范圍與腫瘤的發生部位和延伸方向有密切關系。

　　（3）小腦癥狀   小腦癥狀一般較輕，因腫瘤沿側方或背側生長影響小腦腳或小腦腹側所產生，表現為走路不穩，常可見到眼球震顫，部分病人表現共濟失調和肌力減退。

　　側腦室室管膜瘤

　　側腦室室管膜瘤起自側腦室壁，以側腦室額角及體部為多見，腫瘤生長緩慢，可以長得很大而充滿全部側腦室，少數瘤體可經過室間孔鉆入第三腦室內。

　　（1）顱內壓增高癥狀  因為腫瘤生長緩慢，在造成腦脊液循環障礙之前癥狀多不明顯。由于腫瘤在腦室內有一定的活動度，可隨著體位的改變產生發作性頭疼伴嘔吐，時輕時重，不易被發覺，病人時常將頭部保持在一定的位置（即強迫頭位）。當腫瘤的體積增大足以引起腦脊液循環受阻時，才出現持續頭疼、嘔吐、視盤水腫等一系列顱內壓增高的癥狀。急驟的顱內壓增高，可引起昏迷或死亡。兒童病人可因為長期顱內壓增高使頭顱增大和視力減退。

　　（2）腫瘤的局部癥狀  早期由于腫瘤對腦組織壓迫較輕微，局部癥狀多不明顯，腫瘤生長較大時，尤其當侵犯丘腦、內囊和基底節或腫瘤向腦實質內侵犯時，可表現對側輕偏癱、偏側感覺障礙和中樞性面癱。腫瘤造成癲癇發作者少見。

　　第三腦室室管膜瘤

　　第三腦室室管膜瘤極為少見，腫瘤多位于第三腦室后部。由于第三腦室腔隙狹小，極易阻塞腦脊液循環通路造成梗阻性腦積水，早期出現顱內壓增高并呈進行性加重。有時由于腫瘤的活瓣狀阻塞室間孔及導水管上口，出現發作性頭疼及嘔吐等癥狀，并可伴有低熱。位于第三腦室前部者可出現視神經壓迫癥狀及垂體、下丘腦癥狀。位于第三腦室后部者可以出現眼球上視運動障礙等癥狀。

　　腦內室管膜瘤

　　部分室管膜瘤不長在腦室內面而位于腦實質中，其組織來源為胚胎異位的室管膜細胞，也可能是起源于腦室壁的腫瘤向腦實質內生長。幕上者多見于額葉和頂葉內，腫瘤常位于大腦深部臨近腦室，亦顯露于腦表面，臨床表現與腦各部位占位癥狀相似，在較小兒童常見，腫瘤多巨大，術前確診較為困難。

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