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膠質母細胞瘤是什么?替莫唑胺的療效如何?

时间:2019-10-11     作者:膠質母細胞瘤是什么?替莫唑胺的療效如何?【原创】   阅读

  腦膠質細胞瘤是來源于神經上皮組織的腫瘤,約占顱內腫瘤的40%~50%。但在膠質瘤中,來源于星形細胞的又約占40%~50%,來源于室管膜細胞的約占12%~18%,來源于髓母細胞的約占6.3%~7.18%。不同年齡和不同類型的膠質瘤有不同的好發部位。成人的少突膠質細胞瘤、膠質母細胞瘤、星形細胞瘤好發于大腦半球。而少年兒童的星形細胞瘤好發于小腦,毛細胞型星形細胞瘤好發于丘腦下部,多形性黃色星形細胞瘤好發于大腦淺部,髓母細胞瘤好發于小腦蚓部,室管膜瘤各年齡均可發生..且以第四腦室多見。

  膠質母細胞瘤生長速度快,70%~80%患者病程在3~6個月,病程超過1年者僅10%。病程較長者可能由惡性程度低的星形細胞瘤演變而來。由于腫瘤生長迅速,腦水腫廣泛,顱內壓增高癥狀明顯,所有患者都有頭痛、嘔吐癥狀。視盤水腫有頭痛、精神改變、肢體無力、嘔吐、意識障礙與言語障礙。腫瘤浸潤性破壞腦組織,造成一系列的局灶癥狀,患者有不同程度的偏癱、偏身感覺障礙、失語和偏盲等。神經系統檢查可發現偏癱、腦神經損害、偏身感覺障礙與偏盲。癲癇的發生率較星形細胞瘤和少枝膠質細胞瘤少見,部分患者有癲癇發作。部分患者表現為淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀。

  膠質瘤的腦(脊)膜轉移發生率較低,但死亡率極高。一般認為膠質瘤轉移方式主要通過瘤細胞脫落進入腦脊液循環系統內播散。臨床表現主要是亞急性腦膜炎的癥狀與體征。如:頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、精神混亂、情感異常、視力下降,視野缺損或聽力減退、發音障礙、吞咽困難等。脊髓受侵時可有根性噻痛,四肢肌力下降,感覺減退、腱反射消失、頸項強直、直腿抬高試驗陽性等。膠質瘤的中樞神經系統外轉移極為罕見。

  替莫唑胺不僅對腦膠質瘤療效較好,對白血病、黑色素瘤、淋巴瘤和實體瘤亦有明顯治療效果。替莫唑胺具有較寬的抗腫瘤譜,可口服,易于透過血腦屏障,酸性環境下穩定,與其他藥物沒有疊加毒性,可用于對亞硝基脲耐藥的病人,現已作為一線化療藥物在臨床推廣應用。

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