乙肝發(fā)展至肝癌的六個階段

　　第一階段：無癥狀表面抗原陽性接攜帶狀態(tài)

　　多數(shù)的乙肝患者是以無癥狀表面抗原陽性攜帶者的形式存在，可正常生活、學(xué)習(xí)和工作，一般來說，他們不屬于先行發(fā)病的患者，無須治療。

　　第二階段：慢性輕度肝炎

　　若肝功能檢測不正常，并有乏力、肝區(qū)不適、食欲不振、尿黃等癥狀，化驗發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度異常，此時可認為已由病毒攜帶狀態(tài)發(fā)展為輕度的慢性肝炎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

　　第三階段：慢性中度和重度肝炎

　　如第二階段的癥狀日益加重、體征日見明顯，肝功嚴(yán)重異常，則表示慢性肝炎已進入中度、重度階段。明顯的消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、便溏、腹脹等；面色萎黃或晦黯；有肝掌（手掌魚際部位可見點狀或片狀紅色郁血形狀）、皮膚蜘蛛痣（皮膚表面出現(xiàn)的形似小蜘蛛狀的毛細血管增粗改變）。

　　化驗指標(biāo)上轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，血清膽紅素（BIL）達到40~170毫摩爾/升，凝血酶原活動度（PA）64%以下，球蛋白（GLO）明顯升高，此時則容易向慢性重型或肝硬化發(fā)展。

　　第四階段：慢性重型

　　慢性重型肝炎標(biāo)志著肝臟已發(fā)生了大片壞死，病情危重，并伴隨多種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重的消化道癥狀、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等癥狀。化驗指標(biāo)上血清膽紅素超過了170毫摩爾/升，凝血酶原活動度下降至40%以下，病情嚴(yán)重，死亡率極高，一定要早期診斷，爭取搶救時機。

　　第五階段：肝硬化

　　肝硬化多由慢性活動性（中度或重度）肝炎發(fā)展而來，少數(shù)由無癥狀表面抗原陽性接攜帶或輕度慢性肝炎發(fā)展而來，除了具備肝炎的一些共同表現(xiàn)外，特征性的表現(xiàn)還有面色黎黑、腹部脹滿、下肢水腫、鼻牙出血等。

　　化驗指標(biāo)上白蛋白降低，球蛋白升高（r球蛋白達到29%以上），凝血酶原活動度常在65%以下，B超等影象學(xué)檢查提示肝臟縮小、有結(jié)節(jié)形成，門脈增寬等，胃腸道造影示食管、胃底靜脈曲張。該型的中、晚期常可伴隨腹水、消化道出血等并發(fā)癥。

　　第六階段：肝癌

　　肝癌的早期可無明顯的癥狀，可靠的診斷來自于影象學(xué)檢查，如CT、核磁共振、B超等，化驗甲胎蛋白持續(xù)大于400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及時進行影象學(xué)檢查，作到早期診斷、早期治療。

　　中、晚期的肝癌一般都有明顯的癥狀和體征，如肝區(qū)疼痛、消瘦明顯、肝臟腫大等，尤其是肝硬化患者，出現(xiàn)這些情況時，一定要注意排外肝癌的可能，及時進行影象學(xué)檢查是十分必要的，肝癌發(fā)現(xiàn)的早晚直接影響到治療效果，發(fā)現(xiàn)的越早越有治療效果。

　　乙肝的治療新藥TAF

　　乙肝一般有以下幾種藥物治療手段：干擾素治療、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋、恩替卡韋，但以上藥物都有共同的缺陷：很容易產(chǎn)生耐藥性（耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化療作用就明顯下降），并且還有其他毒副作用。

　　TAF被譽為"有史以來抗病毒效果最強的乙肝藥物","久違了十年之久的乙肝新藥","乙肝患者的新希望",TAF（tenofovir alafenamide,替諾福韋艾拉酚胺）代表國際治療乙肝最高水平。

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