卡非佐米的優勢：

　　（1）作用機制：卡非佐米和20S蛋白酶體的糜蛋白酶是不可逆結合，而硼替佐米是可逆結合，另外，卡非佐米還可以抑制胰蛋白酶和類半酰天冬酶。不可逆性質抑制和選擇性抑制賦予卡非佐米一個潛在的優勢，在療效和耐受性都超過硼替佐米。

　　（2）安全和耐受性：相對于硼替佐米，卡非佐米的外周神經系統的病變較少，在RRMM患者中，3級周圍神經病變率為1.3%，但沒有患者有4級事件，只有1%患者需要調整劑量或停藥。卡非佐米長期治療不增加患精神病的風險。

　　（3）耐藥性：大約60%的患者最終會對硼替佐米出現耐藥性，耐藥出現的平均時間為硼替佐米用藥的一年內。臨床研究表明卡非佐米取代硼替佐米是安全的，可以有效地治療硼替佐米治療失敗的MM患者。

　　卡非佐米的注意事項及不良反應

　　(1)不良反應包括心衰和缺血：監視心臟并發癥。及時治療和中止卡非佐米。

　　(2)肺動脈高壓：如果懷疑中止卡非佐米給藥。

　　(3)肺部并發癥：監視和立即處理呼吸困難，中斷卡非佐米直至癥狀已解決或恢復至基線。

　　(4)輸注反應：用地塞米松預先給藥預防。

　　(5)忠告患者如果發生癥狀立即尋醫學注意。

　　(6)血小板減少：監視血小板計數;當臨床上指示減低卡非佐米或中斷卡非佐米給藥。

　　(7)胚胎胎兒毒性：卡非佐米可致胎兒危害。有生育能力女性當正在卡非佐米治療時應避免成為妊娠。

　　卡非佐米不良反應(發生率 ≥ 30%)是疲乏，貧血，惡心，血小板減少，呼吸困難，腹瀉，和發熱。

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