卡非佐米是新一代的蛋白酶體抑制劑，屬于不可逆蛋白酶體抑制劑，通過泛素-蛋白酶體途徑產生持續的蛋白酶體抑制作用。目前卡非佐米已被多個國家和地區批準用于復發難治性多發性骨髓瘤（RRMM）患者。一個多中心Ⅱ期臨床試驗結果顯示ORR為16.7 %，臨床獲益率（CBR）為23.8 %。

　　該研究中，納入46例RRMM患者，包括已接受硼替佐米、免疫調節劑治療后復發的患者，給藥方式：卡非佐米20 mg/m2（第1、2、8、9、15、16天），每28 d為1個周期，連續12個周期。近年有研究者對卡非佐米、泊馬度胺聯合地塞米松（CPD）方案進行研究，共32例RRMM患者接受了治療，結果顯示CPD方案具有良好的耐受性和抗腫瘤活性。

　　Siegel等分析了單用卡非佐米的526例患者的安全性，最常見的不良反應包括疲勞、貧血、惡心，且無明顯骨髓抑制，中性粒細胞減少性發熱的發生率僅1.1 %。與硼替佐米相比，周圍神經病變的發生率較低，因不良反應停藥或減量的發生率也較低。研究表明，卡非佐米作為一種治療RRMM患者的新藥，有很好的發展前景。

　　治療多發性瘤的方法有哪些？

　　1.治療原則

　　（1）一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療；癥狀性骨髓瘤才開始治療。

　　（2）對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內轉化為MM，可早期治療干預。

　　高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細胞≥60%；②肌酐清除率<40ml>5m的骨損害。

　　2.一般治療

　　（1）血紅蛋白低于60g/L 輸注紅細胞或必要時皮下注射促紅細胞生成素治療。

　　（2）高鈣血癥等滲鹽水水化，強的松，降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發病治療。

　　（3）高尿酸血癥水化，別嘌呤醇口服。

　　（4）高黏滯血癥 原發病治療，必要時臨時性血漿交換。

　　（5）腎功能衰竭 原發病治療，必要時血液透析。

　　（6）感染 聯合應用抗生素治療，對反復感染的患者，定期預防性丙種球蛋白注射有效。

　　3.化療

　　常用藥物包括：①靶向藥物 目前主要為蛋白酶體抑制劑(Bortezomib、Carfilzomib）和免疫調節劑（沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺）2種；②傳統化療藥物 包括馬法蘭、阿霉素和環磷酰胺等；③糖皮質激素 如地塞米松、強的松等。

　　常用的化療方案組合為：蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑+糖皮質激素；或蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑+傳統化療藥物+糖皮質激素；或傳統化療藥物+糖皮質激素（屬于傳統化療方案）。

　　已證明，含有蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑新藥的方案的療效明顯優于傳統化療方案。故MM患者應盡量采用包含蛋白酶體抑制劑/免疫調節劑新藥的方案治療。

　　（1）適合做自體移植的患者 采用不含馬法蘭的聯合方案，避免其對造血干細胞的損傷；

　　（2）不適合做自體移植的患者 如年齡大于65歲老年患者，傳統藥物可選用含馬法蘭的聯合方案。

　　4.造血干細胞移植

　　所有有條件的患者均推薦進行自體造血干細胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細胞移植。

　　5.放療

　　用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。

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