對慢粒白血病患者而言，最熟悉的莫過于伊馬替尼(格列衛)，其次是尼洛替尼(達西納)和達沙替尼，這是目前慢粒白血病的一代和二代主要治療用藥，其療效也是非常顯著的。

　　但實際治療過程中，會發現有不少慢�；颊邥�發生抗藥，耐藥，以及伴有基因突變的現象，這些患者在原有用藥的情況下，很難再次獲得更好的療效。

　　普納替尼（帕納替尼）

　　屬于第三代絡氨酸激酶抑制劑，旨在消滅抵抗治療的突變基因，但并非所有基因，而是常見的T315I突變。

　　大約20%左右的慢�；颊叽嬖赥315I突變，而T315I突變堵住了其他TKI藥物對抗突變蛋白質的道路。

　　另外，治療慢粒還有其他兩種藥物：伯舒替尼與奧馬西他辛。

　　伯舒替尼

　　美國上市，也稱為“伯舒力”，屬于二代TKI。旨在對抗能產生抗藥的BCR-ABL突變，但對T315I突變無效。相對其他二代藥，伯舒替尼的副作用更小一些。

　　此外，E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H，存在這些基因突變者，伯舒替尼是更好的選擇。

　　奧馬西他辛

　　此藥屬于高三尖杉酯堿的合成。奧馬西他辛不像普納替尼和其他藥物一樣抑制異常蛋白的活性，但是它可以通過抑制BCR-ABL的表達，作用于產生抗藥的CML，包括T315I突變CML。

　　在慢粒白血病治療過程中，雖然很多患者都已經達到“雙陰”，更希望知道在什么情況下可以停藥，且病情不會再復發，但這個答案很難給出，至少目前還是這樣，大多數病人還是需要繼續治療，以防止復發加重！

　　據了解，普納替尼目前國內未上市。在美國、香港和歐洲等地區均已上市銷售。孟加拉也已有仿制藥——Ponaxen�；颊呖梢园凑兆陨砬闆r去了解。

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