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　　　　奧拉帕尼被批準的適應癥是之前接受至少3次化療的卵巢癌患者，之后又擴大了奧拉帕尼的適應癥，可治療乳腺癌、卵巢上皮癌、輸卵管癌和原發性腹膜癌�！　÷殉舶┰谥委煶跗�，是以手術和化療為主，但卵巢癌的復發率很高，70%的患者都會復發，如果再次進行手術和化療，會影響患者的生活質量，奧拉帕尼可以改善生存質量�！　�奧拉帕尼屬于PARP抑制劑，可以通過抑制PARP蛋白，組織受損的BRCA基因的癌細胞修復DNA，從而消滅癌細胞。對于患者來說，就是確認腫瘤為BRCA基因突變后，就可以用PARP抑制劑奧拉帕尼來抑制腫瘤生長。而有的患者是因

　　奧拉帕尼可使鉑敏感復發性漿液性卵巢癌患者PFS延長近2倍　　奧拉帕尼在進行臨床研究時發現，鉑敏感復發性漿液性卵巢癌的患者接受奧拉帕利維持治療對比安慰劑，可使PFS（無疾病進展時間）延長近2倍�！　‰S后也證明，對于BRCA突變的卵巢癌患者，奧拉帕尼組相較于安慰劑及標準化療的療效，顯著延長了PFS（中位PFS19.1個月vs 5.5個月）�！　∏腋鶕�隨訪數據顯示，無論是否攜帶BRCA突變，奧拉帕尼作為維持治療可降低疾病進展或死亡風險達65%，并顯著改善患者的無進展生存期。　　同時，根據現有的臨床試驗結果顯示，在晚期卵巢癌的單藥治療

　　　　卵巢癌作為一種常見的女性生殖器官惡性腫瘤，發病率居婦科惡性腫瘤第三位，死亡率更是高居婦科腫瘤首位。在過去三十年中，國內對于卵巢癌的治療主要還是采用腫瘤細胞減滅術及基于鉑類、紫杉烷類的化學療法，存活率雖有所改善，但依然難以達到滿意的減瘤效果，且存在著化療耐藥、復發轉移、并發癥多等問題，使得患者的5年存活率僅為39%�！　�奧拉帕尼是中國上市的第一個卵巢癌靶向新藥，在國內獲批用于鉑敏感復發性卵巢癌的維持治療。這意味著使用奧拉帕尼做輔助治療的患者無進展生存期將延長了近2倍，疾病進展或死亡風險下降了65%

　　　　2009年8月，多吉美索拉非尼經過CFDA批準上市，用于治療不能手術切除的晚期肝細胞肝癌。在多項臨床研究中，索拉非尼都表現出了顯著的治療效果，多吉美索拉非尼能夠延長晚期肝癌患者的生存期及腫瘤進展時間,提高疾病控制率。索拉非尼延長患者的無進展生存期為5.5個月，多吉美索拉非尼最大的優點是選擇性殺傷腫瘤細胞，對正常細胞幾乎沒有影響，多吉美的出現開創了肝癌靶向治療的新時代。　　樂衛瑪侖伐替尼　　2018年9月4日，CFDA批準了樂衛瑪侖伐替尼在中國上市，用于無法切除的肝細胞肝癌(HCC)的一線治療。也就是說晚期肝癌一線治

　　索拉非尼治療相關的可影響生活質量的最常見的不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高，以及手掌或足底部發紅、疼痛、腫脹或出現水皰。在臨床試驗中，較常見的與治療有關的不良事件有腹瀉、皮疹、脫屑、疲勞、手足部皮膚反應、脫發、惡心、嘔吐、瘙癢、高血壓和食欲減退。比較嚴重的其它不常見或少見的不良事件包括心血管事件(除了高血壓外，包括高血壓危象和QT間期延長)　　　副作用處理方法：　　皮膚不良反應：索拉非尼引起的皮膚毒副作用比較常見，皮膚反應包括手足綜合征、皮膚干燥、多形紅斑、剝脫性皮炎、痤瘡、毛囊炎、皮疹、濕疹、

　　索拉非尼（多吉美）一個月費用大概是多少？　　索拉非尼也叫多吉美（Sorafenib）是一種多激酶抑制劑，2007年11月獲批治療晚期肝細胞癌，是肝癌患者的臨床一線用藥。索拉非尼能夠有效地阻止病灶的進展，并且顯著延長晚期肝癌患者的生存時間�！　《鴺贩ヌ婺岵粌H是針對肝癌患者效果十分可觀，尤其是樂伐替尼對國內患者的效果比對歐美患者的效果要好。樂伐替尼對乙肝影響的肝癌效果達到了70%的控制緩解率�！　�樂伐替尼組 vs 索拉非尼組總生存期分別為15個月：10個月，并且還有一項
針對國內患者的亞組數據，樂伐替尼效果對比索拉非尼效

　　晚期肝癌患者一線推薦就是靶向藥多吉美，多吉美治療肝癌的耐受性比較好，出現副作用幾率很小，同時效果是非常顯著的�！　”娝�周知，索拉非尼是由德國拜耳制藥公司研發的一款多靶點多激酶抑制劑，可用于治療多種腫瘤疾病，療效十分顯著。進入中國市場之后，一盒索拉非尼的價格一直在2萬元左右，普通人家根本吃不起，進入醫保后，多吉美價格是1.2萬元一盒200mg*60粒，一個月需要兩盒，大約需要2.4萬元左右的治療費用。對于貧困的患者來說，即使報銷了一部分，但是長期治療也是個很大的壓力�！　《嗉�美(索拉非尼)作為肝癌的一種靶向藥物

　　眾所周知，索拉非尼是由德國拜耳制藥公司研發的一款多靶點多激酶抑制劑，可用于治療多種腫瘤疾病，療效十分顯著�！　∷骼�非尼的適應癥是什么?　　　1、肝細胞癌：索拉非尼適用于治療無法手術或遠處轉移的的肝細胞癌(HCC)患者�！　　�2、腎細胞癌：索拉非尼適用于治療不能手術的腎細胞癌(RCC)患者。　　　3、分化型甲狀腺癌：索拉非尼適用于治療對放射性碘治療無效的局部復發或轉移，進行性，分化型甲狀腺癌(DTC)患者�！　∷骼�非尼的不良反應是什么？　　最常見的藥物相關不良事件有腹瀉，皮疹，脫發和手足綜合征。實驗室檢查異常服用

　　艾曲波帕由英國葛蘭素史克公司研發并于2008年11月獲得美國FDA批準在美國上市。艾曲波帕是一種促血小板生成素受體激動劑適用于治療慢性免疫性血小板減少性紫癜患者的血小板減少，對皮質激素、免疫球蛋白或脾切除反應不佳的患者。艾曲波帕只應用于有ITP其血小板減少程度和臨床情況增加出血風險的患者，不應用于意向正常血小板計數正常化�！　∧壳�，艾曲波帕已獲全球100多個國家批準，用于慢性免疫（特發性）血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板減少癥的治療，同時已獲43個國家批準用于慢性丙型肝炎（CHC）患者血小板減少癥的治療，以便啟

　　　　2014年2 月 3 日，葛蘭素史克宣布，FDA 授予艾曲波帕 (Eltrombopag)
突破性治療藥物資格，用于治療對免疫療法沒有充分響應的嚴重型再生障礙性貧血 (SAA) 患者的血細胞減少。突破性治療藥物資格是
FDA 最新的計劃，旨在加快用于嚴重或危及生命疾病藥物的開發和審評。當年8月，FDA 批準其
Promacta（eltrombopag，艾曲波帕）的補充新藥申請，一日 1
次用于對免疫抑制療法（IST）響應不足的重型再生障礙性貧血（SAA）患者血細胞減少癥（cytopenia）的治療。　　SAA 是一種罕見疾病，患者的骨髓細胞不能制造足夠的新生血細胞。

　　　　2012年12月，美國FDA批準艾曲波帕可用于慢性丙型肝炎（CHC）患者血小板減少癥的治療，以便因血小板計數低而預示情況不好的丙肝患者可以啟動并維持以干擾素為基礎的肝病標準療法。兩項隨機雙盲對照臨床
3 期試驗，包含 1,500 多名血小板計數低于 75,000 的丙肝患者。研究結果顯示，66%
應用艾曲波帕片聯合聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）和利巴韋林治療的患者有早期病毒學應答，與聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣），利巴韋林加安慰劑治療患者 50%
的早期病毒學應答率相比具有統計學差異（P0.0001）。此外，艾曲波帕片組 23% 的患

　　　　艾曲波帕是一種促血小板生成素受體激動劑，它通過誘導刺激巨核細胞（特別是骨髓中發現的大細胞）的分化和增值而發揮作用，適用于治療對糖皮質激素、免疫球蛋白或脾切除術反應不佳的慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者的血小板減少癥�！　⊙�小板是參與凝血的重要成分。血小板減少的直接影響就是妨礙凝血，導致出血，在皮膚下的出血稱為紫癜。當血小板數大幅度下降時，可發生嚴重的出血以至危及生命�！　⊙�中血小板減少可以是由于血小板的生成減少，血小板的破壞增加，也可以是由于血小板的分布異常。例如，正常情況下，約有2

　　　　艾曲泊帕的用法用量：　　艾曲波帕的起始劑量是50 mg，每天1次；對東方人患者或中度/嚴重肝功能不全患者，起始劑量為25
mg，每天1次，空胃給藥（餐前1小時或餐后2小時）�！　“�曲波帕和其它藥物、食物或多價陽離子（如，鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅）添加劑間允許間隔4小時�！　�為減低出血風險調整每天劑量至達到和維持血小板計數≥50 X 10^9L。　　每天劑量不要超過75 mg�！　∫宰畲髣┝糠�用4周，血小板計數未增加至正常水平，可以中斷治療；重要肝功能檢驗異�；蜓�小板計數反應過量，也應中斷治療�！　“�曲泊帕會對肝臟有影響

　　2015年2月，美國食品與藥品管理局（FDA）批準哌柏西利聯合來曲唑作為內分泌治療為基礎的初始方案用于治療ER+/HER2-絕經后晚期乳腺癌。哌柏西利是首個獲批的用于治療乳腺癌的CDK4/6抑制劑。基于此突破性進展，美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）指南推薦哌柏西利聯合芳香化酶抑制劑作為HR+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌的一線治療方案。碧康制藥生產的Palbonix哌柏西利(帕博西尼)　　臨床試驗表明，哌柏西利聯合來曲唑治療激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體-2（HER-2）陰性患者的中位無進展生存期長達24.8月，而接受來曲唑單藥治療患者的中

　　2017年3月31日，美國食品和藥物管理局定期批準palbociclib（IBRANCE®，輝瑞公司）用于治療激素受體（HR）陽性，人表皮生長因子受體2（HER2）陰性晚期或轉移性乳腺癌癌癥與芳香酶抑制劑聯合作為絕經后婦女的初始內分泌治療�！　�FDA于2015年2月批準palbociclib加速批準，與來曲唑聯合用于治療絕經后婦女的雌激素受體（ER）陽性，HER2陰性晚期乳腺癌作為初始內分泌治療。
FDA于2016年2月批準palbociclib與氟維司群聯合治療內分泌治療后疾病進展的女性HR陽性，HER2陰性晚期或轉移性乳腺癌�！　∮捎趦炐愕寞熜Ъ鞍踩�性，2018年7月

帕博西尼不能和哪些藥物一起使用？

　　拉帕替尼（Lapatinib）由葛蘭素史克公司研發，是一種口服的小分子表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑，主要用于聯合卡培他濱（Capecitabine）治療Her2/ErbB-2過度表達的，既往接受過包括蒽環類、紫杉醇、曲妥珠單抗（赫賽�。┲委煹耐砥诨蜣D移性乳腺癌�！　±�帕替尼是小分子4-苯胺基喹唑啉類受體酪氨酸激酶抑制劑，抑制表皮生長因子受體（EGFR/ErbB1）和人表皮因子受體2（Her2/ErbB2）。　　拉帕替尼的特殊性在于已經接受過其他化療藥物治療的病患并不會對其產生交叉抗藥性，以及可以有效的減緩乳腺癌的疾病進展。　　因其結構為小分子，與

　　　　帕博西尼　　【適應癥】：帕博西尼是一個激酶抑制劑適用與來曲唑聯用為有雌激素受體(ER)-陽性，人表皮生長因子受體2(HER2)-陰性晚期乳癌絕經后婦女的治療作為初始基于內分泌治療對其轉移疾病。這個適應證是根據無進展生存(PFS)在加速批準下被批準。劑型批準此適應證可能取決于在驗證性試驗中臨床獲益的證明和描述　　【用法用量】帕博西尼膠囊是與食物與來曲唑聯用口服。 ⑴推薦開始劑量：125
mg每天一次與食物服用共21天接著7天不治療。⑵建議根據個體安全性和耐受性中斷和/或劑量減低給藥。　　【不良反應】最常見不良反應(發

　　赫賽汀(曲妥珠單抗)　　【適應癥】1、轉移性乳腺癌：本品適用于HER2
過度表達的轉移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌;與紫杉醇或者多西他賽聯合，用于未接受化療的轉移性乳腺癌患者。2、乳腺癌輔助治療：本品單藥適用于接受了手術、含蒽環類抗生素輔助化療和放療(如果適用)后的HER2
過度表達乳腺癌的輔助治療。　　【推薦劑量】1、轉移性乳腺癌：初次負荷劑量建議本品的初次負荷量為4mg/kg。靜脈輸注90
分鐘以上。應觀察病人是否出現發熱，寒戰或其它輸注相關癥狀(見不良反應)。停止輸注可控

　　　　特殊人群的使用　　哺乳婦女停藥或停止哺乳�！　≈委焹瀯荨　。�1）治療效果好：帕博西尼與來曲唑聯合與來曲唑單藥治療相比，可使乳腺癌無進展生存期延長一倍以上，是乳腺癌患者的新希望，療效獲得突破�！　。�2）不良反應發生率低：帕博西尼是膠囊劑，口服即可，與注射劑相比，安全性更高，便于患者服用，提高患者依從性。此外這種藥并沒有傳統化療的副作用，如腸道反應等較輕微。　�。�3）靶向性強：由于腫瘤細胞Cyclin D水平升高，能夠增加細胞對藥物的敏感性，增加藥物的靶向性�！　。�4）服用方便：帕博西尼是口服藥物，只需