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　　前段時間，《我不是藥神》電影的上映，帶火了印度醫藥。所謂代購“假藥”，實際上是在印度經過藥監局批準的合法“真藥”。　　根據《中華人民共和國藥品管理法》相關規定，未經批準生產、進口的藥品，“按假藥論處”�！　∈紫炔坏貌惶岬木褪怯《葘＠麖娭铺匦�，印度政府制定了特殊的專利強制特許。當民眾買不起高價的專利藥時，無論專利保護期是否結束，都允許該藥品直接被仿制�！　》轮扑幱捎诿獬�了專利藥品用以研制開發的數十年的成本，在劑量、安全性、效力、質量、作用、適應癥上完全相同的情況下，價格可以達到專利藥品的20%-40

　　吉三代(伊柯魯沙)屬于復合劑(索非布韋+維帕他韋)，在2016年6月28日，經過美國PDA的批準。適用于治療丙肝全部6型的基因患者，適用于全部6種基因型丙肝患者(1-6型均適用)的治療。針對無肝硬化的患者，可以單用吉三代;對于丙肝肝硬化患者，可以聯合利巴韋林。但是12周的標準治療費用讓很多患者家庭望而卻步。

　　江蘇東臺人民醫院被降級，醫院整改，院領導免職，因69 人感染丙肝　　今年 4 月到 5 月，有 69
名血液透析患者被發現在東臺人民醫院透析期間感染丙肝。血透患者引起丙肝感染事件已經不是一次發生了。一些地地方的基層醫院都被曝出血液透析病人感染丙肝事件。多起血透患者丙肝感染事件的調查報告都指出，這些醫院在血透管理方面存在漏洞，或器械導管等醫療用具多次使用，或操作過程不規范，導致了院內丙肝的感染�！　∧敲�，丙肝疫苗，能起到預防作用嗎？　　雖說能治愈，但在預防這層，丙肝可沒有乙肝病毒疫苗來的有效�！　∮捎诒�肝

　　江蘇東臺人民醫院被降級，醫院整改，曾 69 人感染丙肝　　今年 4 月到 5 月，有 69
名血液透析患者被發現在東臺人民醫院透析期間感染丙肝。專家調查組認定此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。有著近70年歷史的東臺市人民醫院在2016年2月被江蘇省衛健委確認為三級乙等綜合醫院，是南通大學附屬醫院，每年門急診總人次60多萬。這樣一個醫院竟然在院內出現如此嚴重的丙肝感染事件，然很多人談之色變。關注此事事件的人說”這樣的處罰力度太小了“。是啊，已感染患者的身心都會受到影響。不管是因

　　2016年的ESMO年會公布了7080聯合PD-1抗體的臨床數據，有效率高達100%！　　實驗設計：　　招募13名晚期腫瘤患者，包括2名非小肺癌、8名腎癌、2名子宮內膜癌和1名惡性黑色素瘤;具體的聯合方案：E7080的劑量是20mg和24mg兩種，Keytruda是200mg三周一次。　　研究結果：　　13名患者中7位腫瘤縮小，有效率54%;6位患者腫瘤沒有長大，疾病控制率100%！　　副作用：常見的副作用包括肝損傷、疲勞、高血壓、關節痛和食欲減退等�！　∧壳�，lenvatinib已獲全球超過45個國家（包括美國、日本、歐洲）批準治療難治性甲狀腺癌。2016年5月，美國FD

　　此次獲批是基于是基于一項III期SELECT研究的積極頂線數據，該研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，調查了口服lenvatinib（24mg）治療放射性碘131抵抗的分化型甲狀腺癌(RR-DTC)的療效。　　研究結果：接受安慰劑的參與者，接受Lenvima治療的參與者平均生活18.3個月，無疾病進展（無進展生存），中位數為3.6個月。另外，與接受安慰劑的參與者中的2％相比，使用Lenvima治療的參與者中有65％看到腫瘤減�。　　「弊饔茫褐委熡嘘P副反應在lenvatinib組 40%
以上病人出現過不同級別的反應，主要是高血壓、腹瀉、疲勞感、食欲減退

　　侖伐替尼丨樂伐替尼是處方藥，應在醫療指導和建議下使用。嚴重及無法緩解癥狀請及時就醫，以免耽誤最佳治療時間�！　「篂a：　　1.
腹瀉癥狀較輕時，可給予蒙脫石散劑（思密達）、洛哌丁胺（易蒙停）、腹可安等，同時對癥治療，用口服補液鹽（ORS）預防和糾正脫水、補充電解質，口服維生素�！　�2.
若腹瀉嚴重，或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時，應禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血癥時還須補鉀。重癥患者可考慮短期應用糖皮質激素，以減輕中毒癥狀�！　�3. 注意腹部的保

　　樂伐替尼一般耐藥時間是8個月左右。服用樂伐替尼產生耐藥的時間根據患者本身情況而定，有時候跟劑量也有關系，對于人體耐藥情況是沒有明確標準的，如果患者身體情況好，病情較輕，那么耐藥時間也會增加�！　∶霞永�仿制藥侖伐替尼（樂伐替尼）的出現為患者帶來福音　　原研藥其高昂的治療費用讓大多數肝癌患者望而興嘆，越來越多的患者退而求其次選擇藥效等效的仿制藥上�！　∶霞永�產的樂伐替尼(Lenvicca)基本實現了與美國衛才的樂伐替尼(Lenvatinib)活性成分相同，生物等效，質量達到相同要求，在劑型、規格、適應癥及給藥途徑上也保

　　靶向藥是沒有療程一說的，因為靶向藥副作用相比化療等治療方式低，所以患者可以一直服用直至出現耐藥性為止，但也有小部分患者因出現嚴重副作用從而不得不停止用藥。患者切記用藥后一旦出現嚴重副作用，須問醫就診，在職業醫生的意見下選擇治療方案。　　樂伐替尼是最新的多靶點抑制劑之一，針對復發性和難治療的患者也有很好的效果2017年中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會大會上公布的中國亞組數據顯示：樂伐伐替尼組的中位總生存期為14.9個月和索拉非尼組的9.9個月對比，樂伐替尼顯然更勝一籌�！　〔粌H如此，樂伐替尼對比索拉非

　　樂伐替尼常見的不良反應主要是高血壓、心功能不全、動脈血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、腎衰和腎受損、出血、胃腸道穿孔和瘺管形成、QT
間期延長、低鈣血癥及胚胎胎兒毒性等�！　「哐獕旱陌l生率高達73%，其中3級高血壓的發生率為44%，這是服用樂伐替尼的患者一定要非常重視的地方，再加上很多老年患者本身就有高血壓，所以服藥期間，每天都要監測血壓，一旦有血壓異常，需要采取相應的措施處理。　　除了高血壓，其他不良反應發生的概率都非常低，出現心功能不全的概率為7%，主要表現為左或右心室功能減低，心力衰竭或肺水腫；動脈血栓

　　對于不同的癌癥，在樂伐替尼進行實際治療的過程當中，接受著各種不同的用法和用量，官方推薦用法用量為：　　分化型甲狀腺癌：24mg，口服，每日一次�！　∧I細胞癌：這里需要說明一下，對于治療腎癌樂伐替尼是批準與依維莫司聯用的，所以推薦的劑量是：18mg樂伐替尼+5mg 依維莫司，口服，每日一次。　　肝癌：樂伐替尼治療肝癌的劑量是和患者體重有關的。　　患者體重60Kg，12mg，口服，每日一次;　　患者體重60Kg，8mg，口服，每日一次�！　�樂伐替尼服用時，與食物同時服用或單獨服用均可。但是應該在每天同一時間服用，如果錯過了一

　　樂伐替尼已經被美國食藥監總局FDA批準用于肝癌、甲狀腺癌以及晚期腎細胞癌的治療。根據被公布的臨床數據：樂伐替尼在療效上可以顯著提高中國肝癌病人的總生存期，新型靶向藥樂伐替尼也在中國獲批上市了。另外對于肺癌患者來說，樂伐替尼也能夠對肺癌有一定不錯的治療效果，但是每個患者的情況不一樣，這里還是建議肺癌患者在咨詢專業的醫生之后再選擇用藥，這樣更加安全有保障�！　∠旅鎭砜纯磥龇ヌ婺嵩谥委熂谞钕侔┖屯砥谀I癌上的效果：　　侖伐替尼用于晚期甲狀腺癌的治療。臨床試驗顯示，使用侖伐替尼治療的患者，其無進展生存期達

　　過去，在治療肝癌的藥物中唯一的一個靶向藥還是2007年批準的索拉非尼，現如今FDA終于批準了一款新的針對肝癌一線新靶向藥——侖伐替尼。　　侖伐替尼曾被稱為E7080和樂伐替尼，英文名Lenvatinib。它是一個多靶點的激酶抑制劑，主要靶點包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret等，由日本衛才（Eisai）公司研發�！　』�于其名為REFLECT的開放標簽、多中心、隨機、非劣效性臨床3期試驗的結果。這項試驗共有954名無法切除或轉移性肝癌患者接受了樂伐替尼或索拉非尼的治療，這些患者之前沒有接受過任何前期治療�！　�數據

　　肝癌是我國發病率最高的5大癌癥之一，死亡率較高。在過去的10年里只有一種靶向藥可以用，那就是索拉非尼，索拉非尼上市后雖然改善了部分肝癌患者的預后，但是遠遠不能滿足大多患者的需求。直到2017年6月，在全球最頂尖的腫瘤學會議——美國臨床腫瘤學年會（ASCO）上，研究人員公布了一項侖伐替尼的三期臨床試驗數據�！　×钊梭@喜的是，侖伐替尼能顯著提高中國肝癌病人的總生存期�！　�侖伐替尼組的中位總生存期高達15個月，而索拉非尼組只有10.2個月，足足提高了4.8個月。　　孟加拉仿制藥侖伐替尼（樂伐替尼）的出現為患者帶來福音　

　　　　乳腺癌一直是影響女性生命健康的頭號殺手，奧拉帕尼(olaparib)作為乳腺癌新藥，在治療乳腺癌的臨床中展現的效果是非常好的�！　】茖W家將302位gBRCA突變的HER2陰性的轉移性乳腺癌患者，隨機分為兩組，一組給予300mg奧拉帕尼片劑口服，另外一組根據醫生的選擇給予化療，治療直至疾病惡化進展或出現不可接受的毒性反應�；颊咧械�50%左右的人具有三陰性乳腺癌。結果發現：使用奧拉帕尼片劑的患者中位無進展生存時間（PFS）為7.0個月，而化療組僅為4.2個月。奧拉帕尼組患者的疾病客觀緩解率為52%，而化療組僅為23%�！　】梢�，與化療相

　　　　Olaparib奧拉帕尼用法用量：　　膠囊規格的推薦劑量是400mg口服，每天2次�！　∑瑒┮幐竦耐扑]劑量是300mg口服，每天2次�！　》�用方法：口服，飯前飯后均可。整片吞咽，不要咀嚼、壓碎、溶解或分割藥片�！　〗�止膠囊劑型與片劑劑型相互替代使用。　　連續治療直至疾病進展或不可接受毒性；若發生不良反應，應降低劑量或暫停用藥。　　Olaparib奧拉帕尼注意事項：　�。�1）骨髓增生異常綜合征/急性髓性白血�。罕┞队贚ynparza患者發生(MDS/AML)，而有些病例是致命性。在基線時監視患者血液學毒性和其后每月。如確證
MDS/AML終止

　　　　奧拉帕尼常見的副作用包括惡心、疲勞、嘔吐、腹瀉、味覺改變(味覺障礙)、消化不良、頭痛、食欲下降、鼻咽炎、咳嗽、關節痛，肌肉骨骼疼痛、肌痛、背痛、皮炎、腹痛�！　�嚴重副作用包括骨髓增生異常綜合征，急性髓系白血病和肺炎，最常見的實驗室指標異常是：肌酐、平均紅細胞體積升高，紅細胞計數、白細胞計數，血小板水平下降。另外建議哺乳期女性服用奧拉帕尼時不進行哺乳，服用該藥物后一個月進行避孕。　　奧拉帕尼推薦服用劑量是400毫克，每天兩次口服，有無食物服用均可，藥物需要整服，不能弄碎服用，建議每天在固定時間服

　　　　在臨床中，奧拉帕尼治療化療后出現進展的卵巢癌有效。結果對照安慰劑組，奧拉帕尼組生存期達到30.2個月，死亡風險降低70%；安慰劑組為5.5個月。多數卵巢癌患者吃奧拉帕尼了兩年多，這款藥確確實實提高了卵巢癌患者的總生存期�！　≡趭W拉帕尼的適應癥中，對乳腺癌的治療也是一重大突破！三陰性乳腺癌患者在以往的治療方案中，可用的方案并不多，讓醫者非常頭疼。專家發現，在三陰性乳腺癌中，如果存在BRCA基因突變，奧拉帕尼可用進行該突變的針對性治療�！　�奧拉帕尼是處方藥，應在醫療指導和建議下使用。　　印度版奧拉帕尼規格

　　　　從奧拉帕尼的說明書可以知道，關于服用的療程并沒有明確的說明，病人在含鉑化療結束之后的八個星期內就可以開始服用奧拉帕尼，一直到疾病發生進展或者是出現不可耐受的毒性反應，才考慮停止服用奧拉帕尼的。　　也就是說，適應癥明確的病人可以一直服用奧拉帕尼直到疾病發生新進展或出現耐藥。那么，患者會問，既然會耐藥那為什么還要用奧拉帕尼這種藥物，不止奧拉帕尼，有許多靶向藥都存在耐藥問題。　　服用奧拉帕尼多久會耐藥呢？答案不是統一的，每個患者的情況不同，一般來說，針對BRCA突變的卵巢癌晚期，奧拉帕尼的耐藥時間

　　　　奧拉帕尼是一種選擇性PARP1和PARP2抑制劑，用來抑制癌細胞復制增殖。而替莫唑胺是新烷化劑類抗腫瘤藥物，具有廣譜抗腫瘤活性，可通過血腦屏障。美國NCCN2013年第2版小細胞肺癌指南更新中首次將替莫唑胺推薦為復治小細胞肺癌的可選擇方案之一，對于復發時間在6個月以內的敏感型或難治型復發患者均可選擇替莫唑胺作為化療方案。　　一項試驗研究表明奧拉帕尼聯合替莫唑胺的II期研究的中位無進展生存期PFS為2.8個月，中位總生存期OS為7.3個月。大部分患者都會出現1-2級輕微不良事件，I期和II期臨床試驗中3-4級嚴重不良事件中多為：中