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　　舒尼替尼（索坦）一種口服的小分子多靶點受體酪氨酸激酶抑制劑，它具有抑制腫瘤血管生成和抗腫瘤細胞生長的多重作用，已被多個國家和地區的醫學指南推薦作為晚期腎細胞癌的一線治療藥物。　　舒尼替尼耐藥后可以替代的靶向藥：　　阿昔替尼，阿昔替尼為醫生和晚期腎細胞癌患者提供了在舒尼替尼治療或細胞因子治療后的一個新的治療選擇，也就是說適用于舒尼替尼或細胞因子治療失敗的患者。阿西替尼也是多靶點酪氨酸激酶抑制劑，可以抑制血管內皮細胞生長因子受體
VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3, 血小板衍生生長因子受體, 和c-KIT。　　依維

　　海得康溫馨提示：目前網上有些代購人員，聲稱可以代購印度吉三代，代購本身是違法的，通過代購買到假冒、過期、回收藥物的風險比較大，并且患者無法得到有效的用藥指導，一旦出現不良反應，患者也無處反饋，耽誤治療。為保證用藥安全，請患者謹慎選擇！　　國內很多海外醫療服務機構與印度大型權威醫院合作，可為廣大患者提供購買正版印度仿制藥的最可靠渠道。還有就是親自出國，赴印度治療。　　丙肝患者赴印度治療丙肝案例：　　患者L女士，2019年1月查出丙肝，當時病毒量為170000IU/ml，3月初聯系海得康醫學顧問了解了印度吉三代的

　　目前來看，丙肝新藥的禁忌癥比較少，但妊娠期和哺乳期婦女是絕對不能用的，合并其他疾病、并且所用藥物之間有相互作用的患者，也需要慎用，除此之外，大多數丙肝患者都可以應用吉三代。　　對于有心動過緩、尤其是用胺碘酮治療的患者，如果同時服用索非布韋、達卡他韋，會加重心動過緩，導致嚴重的心律失常，所以這類患者一定要慎用吉三代。另外，由于吉三代本身是酶誘導劑，如果患者同時在服用抗結核藥、抗癲癇藥及平喘藥物，會因相互作用導致血液中的藥物濃度過高或過低，引起嚴重的不良反應。因此，這些患者服用吉三代，一定要先請

　　丙肝患者L女士，1b型，病毒量為：21200000IU/ml，且有肝硬化，通過朋友介紹了解到可以通過海得康去印度富通醫院治好丙肝，于是和海得康簽訂了咨詢合同，跟隨海得康醫學顧問踏上了印度就醫之旅，回國服吉三代3個月，停藥一個月后復查，病毒量＜100IU/ml，停藥3個月后，第二次復查，病毒量依舊＜100IU/ml。服用吉三代治療前病毒量服用吉三代1個月后病毒量轉陰服用吉三代3個月后病毒量轉陰　　丙肝高精陰和普精陰的區別是什么?　　高精陰是指患者的丙肝病毒量低于15 IU/ml，普精陰是指患者的丙肝病毒量低于1000
IU/ml(有的是500IU/ml)，

　　患者L女士，2019年1月查出丙肝，當時病毒量為170000IU/ml，3月初聯系海得康醫學顧問了解了印度吉三代的價格及出國看病的流程和費用，馬上決定去印度治療丙肝，4月初，L女士已經服印度版吉三代一個月，迫不及待去醫院復查，顯示小于100IU/ml，丙肝已轉陰，接下來，L女士只需按時按療程服用剩下的吉三代完成治療即可。　　一些丙肝患者在吃吉三代治療過程中，做檢測發現自己的丙肝抗體已經轉陰，就認為自己已經痊愈。但是這是一個錯誤的認知，因為抗體出現轉陰并不意味著已經治愈了。這是為什么呢?首先我們要了解一個概念，即持續病毒學

　　吉三代有輕微的副作用，類似感冒的癥狀，一般表現為疲倦、輕微頭暈、頭痛，相比較于干擾素抑郁、脫發、皮疹等強烈的副作用，吉三代的副作用根本不值一提，幾乎所有的丙肝患者都能承受。如果有任何不適，請及時聯系醫生或就醫，不可擅自處理。　　口服藥療程一般為12周，具體根據個體、病程、治療情況、應答情況和病毒基因分型進行調整。對于經治、有肝硬化或應答不好的個體需要增加療程。　　如今，吉三代已經在國內批準上市了，雖然價格昂貴，但確實是丙肝患者的一種選擇。不過，家庭條件一般的患者，可以去印度就醫。　　海得康遠程

　　吉三代的有效性和安全性：　　在三個全球性的III期臨床試驗中，1000多名未出現肝硬化，或出現代償期肝硬化的丙肝患者完成了吉三代治療的整個療程，其中有高達98%的患者在服用吉三代12周后未能檢測出丙肝病毒，達到了SVR12的主要臨床終點。　　在另一項III期臨床試驗中，267名患有失代償期肝硬化的丙肝患者在接受了吉三代+
利巴韋林的聯合療法后，有94%的患者達到了SVR12的主要臨床終點。在試驗中，接受吉三代治療的患者均沒有出現嚴重的副作用。由此可以證明了吉三代的有效性和安全性。　　吉三代用藥期間需避免與一些藥物同服　　1

　　患者W先生，58歲，丙肝患者，服用吉三代前病毒量為：70310000IU/ml，沒有肝硬化，通過海得康去印度就醫，印度醫生為W先生開了1個療程吉三代，服完吉三代三個月后，4月17日復查丙肝病毒量＜100IU/ml，高精陰。患者吉三代治療前病毒量患者吉三代治療后三個月復查病毒量值小于100IU/ml，已轉陰　　丙通沙（索磷布韋維帕他韋片）于2018年5月在我國獲批上市，用于治療成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。丙通沙是吉利德公司的第三代丙肝直接抗病毒藥物，被稱為吉三代，它也是中國首個獲批的泛基因型、丙型肝炎病毒單一片劑。　　簡單來說，就

　　隨著對丙肝病毒的進一步了解，科學家發現，丙肝病毒在復制過程中，需要一種聚合酶，沒有聚合酶的參與，丙肝病毒無法實現復制。　　美國吉利德科學的科研團隊，針對這一發現，研發出全球首個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥——丙通沙（吉三代）。　　與過去的治療方案相比，丙通沙（吉三代）適用于所有丙肝分型，對混合感染的丙肝患者十分適用。　　一天僅需口服一片，無明顯副作用。將治愈率提高到了99%以上，一般僅需12周就可根治，且沒有感染復發的風險。　　得益于中國藥品審評審批改革提速，2018年5月30日，慢性丙肝新

　　雖然丙肝比乙肝對人造成的危害大，但相對于乙肝，在治療上，丙肝卻比乙肝好治得多。丙肝在確診后，通過國際上公認的丙肝治療的最佳方案，即干擾素和利巴韋林聯合治療，只要堅持足夠的用藥時間和用藥劑量，丙肝的治愈率可達一半以上。　　干擾素的作用主要有兩個，一是對抗丙肝病毒，抑制丙肝病毒在人體內的“繁殖”，二是雙向調節人體的免疫功能，保護肝臟。這里重點講一下雙向調節人體免疫的功能。正常情況下，人體有著一個強大的免疫系統，保護著人體的正常運轉，時刻提防外來敵人對人體的侵略。當人體出現丙肝病毒時，人體免疫系統

　　丙肝是一種很常見的肝病，這種疾病在國內發病率很高，丙肝患者最初癥狀不太明顯，一般都是在體檢時發現的，丙肝是一種傳染性疾病，所以患者內心的壓力很大，害怕傳染給家人，積極治療丙肝很重要，那么丙肝治愈率高嗎？　　丙肝是治愈率較高的病毒性肝炎，按照基因序列的不同，丙型肝炎可分成Ⅰ型和Ⅱ型，兩者治愈率分別為百分之五十和百分之七十，而且根據研究數據顯示，百分之九十以上的丙肝患者在停藥后平均隨訪4年內仍能維持療效。　　口服抗丙肝病毒藥物能大大提升丙肝治愈率，在不到6個月療程后，丙肝的治愈率可超過百分之九十。

　　印度mylan（邁蘭）吉三代，2017年4月獲批上市，效果好的同時，價格也親民，印度授權吉三代由邁蘭（mylan）公司經美國吉利德公司授權生產，眾所周知，邁蘭公司之前生產的授權吉二代、授權索非布韋、授權達卡他韋等口服丙肝新藥治愈了全世界數萬例丙肝患者，其授權藥品質好，價格低（12周總價為6000元）。　　印度制藥大廠邁蘭（Mylan）公司生產的吉三MyHepAll，是由美國吉利德公司授權的，其生產原料、加工工藝均和美國吉利德公司一致，因為孟加拉吉三代的率先上市，給印度市場上的吉三代銷售帶來了很大的沖擊，Mylan想快速打開并搶占國

　　丙肝“神藥“——吉三代在印度已上市了　　印度mylan（邁蘭）吉三代，效果好的同時，價格也親民。　　2017年4月獲批上市，印度制藥大廠邁蘭（Mylan）公司生產的吉三MyHepAll，是由美國吉利德公司授權的，其生產原料、加工工藝均和美國吉利德公司一致，因為孟加拉吉三代的率先上市，給印度市場上的吉三代銷售帶來了很大的沖擊，Mylan想快速打開并搶占國內的市場，所以他的定價策略相比孟加拉的價格更低。　　邁蘭吉三代的優勢　　全覆蓋　　可針對丙肝所有基因型。吉三代較吉二代優勢在于它通過丙肝所有六個基因型，也就是患者只要臨床

　　丙肝“神藥“——吉三代在印度已上市了，印度mylan（邁蘭）吉三代，效果好的同時，價格也親民。　　2017年4月獲批上市，印度制藥大廠邁蘭（Mylan）公司生產的吉三MyHepAll，是由美國吉利德公司授權的，其生產原料、加工工藝均和美國吉利德公司一致，因為孟加拉吉三代的率先上市，給印度市場上的吉三代銷售帶來了很大的沖擊，Mylan想快速打開并搶占國內的市場，所以他的定價策略相比孟加拉的價格更低。　　患者Z先生，2018年12月因為身體不適去醫院檢查，查出感染丙肝1b型，且伴有肝硬化，當時檢測的病毒量為513000IU/ml，醫生開了3瓶丙

　　現在越來越多的人直接選擇吉三代，因為吉一代吉二代對于患者丙肝病毒基因分型要求較高針對性較強，吉三代是泛基因型，用于全部6種基因型：用藥12周或者24周，針對GT-1，-2，-3，-4，-5，-6丙肝患者的治療。　　對于無肝硬化或者代償期肝硬化丙肝患者服藥12周，平均治愈率高達99%，其中對于2,4型丙肝患者治愈率更高達100%(治愈率是指停藥12周后仍未檢測到丙肝病毒)。對于失代償期肝硬化的丙肝患者服吉三代+利巴韋林，也是只需服用3個月，平均治愈率為94%。　　丙肝“神藥“——吉三代在印度已上市了　　印度mylan（邁蘭）吉三代，效果好

　　在吉三代還未上市之前，國內的主要治療方法是干擾素治療，干擾素治療的副作用難以忍受，即使能挨過，也很難治愈，復發嚴重，很幸運的是美國FDA在2016年6月份正式批準了丙肝藥吉三代EPCLUSA用于治療所有基因型丙肝。但12周標準治療的費用是74760美元，大約等于50萬元人民幣，高昂的價格讓患者望而止步。　　丙肝“神藥“——吉三代在印度已上市了　　2017年4月邁蘭(Mylan)公司生產的吉三MyHepAll獲批上市，MyHepAll上市略晚于NATCO吉三代，但是在售價上，這兩種吉三代的價格不相上下。　　患者L女士，2019年1月查出丙肝，當時病毒量為1

　　吉三代和吉二代的區別:　　(1)吉三代是由索非布韋和維帕他韋兩種單藥組成的，吉二代是由索非布韋和雷迪帕韋制成的。　　(2)吉三代適用于所有基因型的丙肝患者，而吉二代只批準在1、4、5、6基因型中。　　(3)大量臨床數據顯示吉二代的治愈率為95%以上，不過吉三代的治愈率近100%更優。　　但是有些要點還是需要記住的，如吉三代(MyHepAll)的禁忌癥是與胺碘酮聯用會有心動過緩。使用胺碘酮的患者服用吉三代可能會有嚴重的心動過緩，尤其是在同時服用倍他受體阻滯劑的患者。不建議服用胺碘酮患者使用吉三代，如必須使用，需要心電監護。　

　　在吉三代還未上市之前，國內的主要治療方法是干擾素治療，干擾素治療的副作用難以忍受，即使能挨過，也很難治愈，復發嚴重，很幸運的是美國FDA在2016年6月份正式批準了丙肝藥吉三代EPCLUSA用于治療所有基因型丙肝。但12周標準治療的費用是74760美元，大約等于50萬元人民幣，高昂的價格讓患者望而止步。　　丙肝“神藥“——吉三代在印度已上市了!　　吉三代的優勢：　　吉三代通殺所有丙肝病毒，無需基因分型報告。　　無論是吉二代還是索非布韋聯合達卡他韋，都只對某些基因型有效，但是吉三代彌補了這一缺陷。這對廣大的中國農村丙肝

　　很多乙肝患者在吃藥期間，一發現各項指標都改善了，就認為“治好了，不用吃藥了”！殊不知憑感覺減藥、私自停藥，隨時可能會導致乙肝突然惡化。　　中國《慢性乙肝肝炎防治指南》（2015年）明確指出：對于部分病情適合的大三陽慢性乙型肝炎患者，在經過至少4年療程的抗病毒治療后，如果各項指標都滿意，可以在醫生的指導下嘗試停藥。小三陽慢性乙型肝炎也有停藥標準。　　但指南還是指出并強調：延長治療可減少復發，過早停藥難免復發。　　海得康提醒廣大患者：乙肝抗病毒治療，需在醫生指導下長期規范用藥及隨訪，千萬不要擅自停藥；

　　taf治愈率多高，需要終身服用嗎？　　嚴格來講，目前所有的乙肝藥，包括TAF、替諾福韋TDF，恩替卡韋等都不能徹底治愈乙肝。　　事實上作為乙肝治療界的最高水平，TAF也僅能幫助乙肝患者達到臨床治愈的目標：持續病毒學應答且HBsAg陰轉或伴有抗-HBs陽轉、ALT正常、肝組織學病變輕微或無病變。　　因此，宣傳TAF或其他某些藥物能治愈乙肝都是及其不負責任的做法。　　Mylan(邁蘭制藥)是一家全球性制藥公司，總部設在美國賓夕法尼亞州匹茲堡市,Mylan也是一家在美國納斯達克的上市公司，并非類似NATCO這樣的土生土長的印度藥企，Mylan通過