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　　放射治療：放射治療可緩解疼痛，降低局部復發率，但不延長存活期；只推薦用于高復發風險的患者聯合米托坦輔助治療�！　∩漕l消融（RFA）：適用于無法手術的皮質腺癌或其多發轉移病灶，部分ACC患者有效。　　介入血管栓塞：使腫瘤體積明顯縮小，分泌功能降低，緩解原發病灶引起的局部癥狀，提高晚期腫瘤患者的生存質量，用于特定患者�！　》派湫院怂丿煼ǎ涸诜只�型甲狀腺癌、嗜鉻細胞瘤等內分泌腫瘤的治療中已取得了顯著療效。但對于ACC治療中的應用，現有的研究資料很少�！　》肿影邢蛑委煟涸� ACC 患者中發現血管內皮生長因子（VGEF

　　用藥禁忌：對此藥有過敏反應者不宜服用�！　�對于輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據藥物的血液濃度相應下調；　　對于嚴重程度的肝臟或腎臟受損的患者則不建議服用此藥；　　此藥乃化療藥物，在處理及棄置藥物時須小心謹慎；　　接觸藥物時最好配戴可棄置的手套，避免由孕婦處理藥物；　　飽肚服用此藥可增加吸收；　　此藥可抑制中樞神經系統，引致嗜睡、眩暈等，故在服藥期間盡量避免駕駛或操作機械等需要高度精神集中力的活動�！　》�藥期間可能出視腎上腺皮質功能不全 (adrenocortical
insufficiency)，需

　　腎上腺皮質癌能表達多藥耐藥基因（MDR）21，導致P2糖蛋白分泌，加速細胞毒藥物失效。雙氯苯二氯乙烷能干擾MDR21和P2糖蛋白功能，拮抗其耐藥作用，因此目前臨床使用化療藥物多和雙氯苯二氯乙烷聯合應用。常用藥物包括阿霉素、環磷酰胺、5‐氟尿嘧啶、順鉑、依托泊苷等。判斷化療效果的標準同雙氯苯二氯乙烷，Berruti等用依托泊苷、阿霉素、順鉑聯合雙氯苯二氯乙烷治療28例皮質癌患者，54%有治療效果（完全效應＋部分效應），最常見的副作用包括胃腸道和神經系統反應。Bonacci等研究用依托泊苷、順鉑聯合雙氯苯二氯乙烷治療18例皮質癌患

　　本品結構與殺蟲藥DDT和DDD相似，可使腎上腺皮質萎縮和壞死。給予本品后可使體內腎上腺皮質激素及其代謝產物水平迅速下降，可用于腎上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏綜合征。　　口服約40%由胃腸道吸收，其余60%以原型隨糞便排出。每日5～10g，血藥濃度可達10～90μg/ml，代謝物濃度30～50。停藥6～9μg/ml周后，血漿中仍可測到鄰氯烷。本品脂溶性高，主要儲存于脂肪中。從尿中排出的水溶性代謝物約占給藥量的25%�！　∶淄刑梗╩itotane）是唯一被批準用于晚期腎上腺皮質癌輔助治療的藥物。盡管如此，其療效仍未得到隨機研究的證明，缺乏循

　　腎上腺皮質癌是臨床上比較少見的惡性腫瘤，它對患者的危害也是比較嚴重的，要早發現早治療。那么，腎上腺皮質癌的治療方法有哪些呢？　　手術　　切除腎上腺的手術（腎上腺切除術），通常用于治療腎上腺皮質癌。 有時手術是為了移除病灶附近的淋巴結和癌癥擴散到的其他組織�！　》派渲委煛　》派渲委熓且环N使用高能量的X射線或其他類型的放射線來殺死癌細胞或防止癌細胞生長的癌癥治療。 放射治療有兩種類型：　　外部放射療法：使用體外的機器向癌癥發送射線�！　�內部放射療法：把密封有放射性物質的針頭，放射性粒源，電線或導管放

　　腎上腺皮質癌治療上，手術切除是唯一有效的手段，手術范圍需要切除腎上腺、周圍侵犯組織和淋巴結，開放性手術可減少腫瘤的殘留和復發。對于已有轉移的患者，雖手術不能治愈，但可使腫瘤體積縮小及減輕臨床癥狀。患者行腫瘤切除術后，如有皮質醇分泌再次增加或術后持續有不能被抑制的皮質醇分泌，則提示腫瘤已復發、轉移。對于手術已難以切除或腫瘤殘留等情況，目前一些輔助治療也是非常有益的，治療方案包括米托坦、腫瘤局部放療、細胞毒藥物的應用，或者這些方案的聯合應用。　　因為腎上腺皮質癌的起病隱匿，發現時往往已晚期，手術

　　米托坦是一款治療腎上腺皮質癌的孤兒藥，它也是目前唯一治療腎上腺皮質癌的特效藥物。　　米托坦用于治療癌癥的腎上腺。 腎上腺產生的激素，它是由人體所需處理壓力，抗感染，并保持正常的功能，如血壓 。
某些癌癥引起腎上腺產生過多的皮質醇等激素，造成了一定病情嚴重（ 庫欣綜合征 ）。
太多這些激素會引起許多問題，如血壓變化，體重變化，肌肉/骨虛弱，變薄皮膚，和糖尿病。米托坦作用通過殺死或減緩腎上腺細胞的生長，也反轉過多引起激素的產生副作用�！　∵@種藥物也可單獨使用或與其他藥物用于治療其它形式的未由腎上腺引

　　在JCEM上發表的一篇文章則評估米托坦在晚期ACC中的療效，并確定預后因素。　　研究人員共納入127例晚期ACC患者，用米托坦單藥治療。用Kaplan-Meier評估無進展生存期和總體生存期（PFS，OS）。Cox回歸評估預后因子。　　研究結果顯示26名患者（20.5％）出現客觀反應，其中3名患者完全緩解�？傮w而言，中位PFS為4.1個月（范圍1.0-73），中位OS為18.5個月（范圍1.3-220）。多變量分析顯示兩個主要預后因素：低腫瘤負荷（10個腫瘤病變）：進展和死亡的風險比（HR）分別為0.51（p
= 0.002）和0.59（p = 0.017）；米托坦在遲發晚期復發時開

　　什么是腎上腺皮質癌？　　腎上腺皮質癌(Adrenocortical
carcinoma，ACC)是罕見的內分泌惡性腫瘤，預后較差。手術完全切除是目前首選治療方法,手術方式包括開放性腎上腺切除術和腹腔鏡腎上腺切除術。但由于腎上腺皮質癌早期診斷困難，多數患者發現時已是晚期，失去手術機會，只能采用米托坦單用或與細胞毒性藥物聯用的治療方案，效果并不理想�！　∧I上腺皮質癌吃米托坦有效果嗎？　　米托坦治療腎上腺皮質癌的數據較少。臨床試驗評估了米托坦在晚期ACC中的療效。研究人員共納入127例晚期ACC患者，用米托坦單藥治療。評估無進展生存期

　　腎上腺癌常用藥物是什么？經過化療后還可以用那嗎？安全性如何？　　米托坦能夠阻止由腎上腺產生的激素，也能破壞腎上腺癌細胞和健康細胞。這種藥物可以抑制從其他正常腎上腺產生的腎上腺皮質類固醇激素，這會導致較低水平的皮質醇等激素，可以使您感到虛弱。如果發生這種情況，您將需要服用類固醇激素藥丸維持您的激素正常水平。米托坦還可以改變其他激素的水平，如甲狀腺激素或睪丸激素。如果發生這種情況，就需要服用藥物來代替這些激素�！　∮袝r米托坦會在手術已經刪除了所有的可見癌癥后一段時間給予。這就是所謂的輔助治療，其

　　用藥注意：　�。�1）對於輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據藥物的血液濃度相應下調；　　（2）對於嚴重程度的肝臟或腎臟受損的患者及對此藥有過敏反應者不建議服用此藥。　　常見不良反應：　　抑制中樞神經系統、眩暈、嗜睡、皮膚出疹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等其他副作用：　　頭痛、高血壓、體位性低血壓、抑郁、神志不清、肌肉震顫、出血性膀胱炎等藥物相互作用：　　（1）Spironolactone (螺內酯)可降低此藥的療效，故不建議同時使用；　�。�2） 酒精、第一代抗組織胺藥物(sedative
antihistamine)

　　米托坦的副作用及價格
米托坦是治療腎上腺皮質癌的特效藥物，自上市以來收到廣大患者的好評，在治療過程中能有效延長患者生存期。雖然該藥效果出眾，不過服用時仍需注意該藥的副作用情況。今天，海得康米托坦直郵網小編就來說說該藥的副作用及價格�！　∫种浦袠猩窠浵到y、眩暈、嗜睡、皮膚出疹、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉等其他副作用：頭痛、高血壓、體位性低血壓、抑鬱、神志不清、肌肉震顫、出血性膀胱炎等藥物相互作用：　　1、Spironolactone (螺內酯)可降低此藥的療效，故不建議同時使用。　　2、酒精、第一代抗組織胺藥物

　　商品名：Lysodren　　藥品名：Mitotane　　規　格：500mg　　適應癥：腎上腺皮質癌　　中文名：米托坦　　英文名：Lysodren、Mitotane　　規格：500mg/片　　生產廠家：Bristol Meyers Squibb(百時美施貴寶)　　藥理作用　　米托坦
結構與殺蟲藥DDT和DDD相似，可使腎上腺皮質萎縮和壞死。給予本品后可使體內腎上腺皮質激素及其代謝產物水平迅速下降，可用于腎上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏綜合征。　　口服約40%由胃腸道吸收，其余60%以原型隨糞便排出。每日5～10g，血藥濃度可達10～90μg/ml，代謝物濃度30～50。停藥6～9μg/ml周后

　　地諾單抗推薦用法用量:（1）地諾單抗只能通過皮下注射，不能靜脈輸注，肌內輸注或皮內注射。（2）實體瘤骨轉移：120mg每4周一次，在上臂，大腿或腹部皮下注射。（3）骨巨細胞瘤：120mg每4周一次，皮下注射，在頭個月治療中在d8和d15再予以120mg。（4）適當予以鈣和維生素D以預防低鈣血癥。（5）惡性高鈣血癥：20mg每4周一次，皮下注射，在頭個月治療中在d8和d15再予以120mg。在上臂，大腿或腹部皮下注射藥物。　　地諾單抗的使用警告和注意事項：　�。�1）不要使用相同活性藥物：服用地諾單抗患者不應使用地諾單抗�！　。�2）使用地諾

　　近日，艾伯維宣布美國食品和藥物管理局（FDA）已批準JAK1抑制劑Rinvoq（upadacitinib），用于對甲氨蝶呤應答不足或不耐受（MTX-IR）的中度至重度活動性類風濕性關節炎（RA）成人患者的治療。Rinvoq預計在8月下旬在美國市場上市，該藥每日一次口服15mg，不適用于未接受過MTX治療的患者�！　�Rinvoq也標志著艾伯維在今年獲美國FDA批準的第二款靶向免疫調節劑（TIM）療法�！　�Rinvoq的獲批，基于全球性SELECT
III期RA項目的數據。該項目是在RA領域開展的最大規模的注冊III期項目之一，共包括5項III期研究，入組約4400例RA患者。這些研

　　近日，強生（JNJ）旗下楊森制藥宣布美國食品和藥物管理局（FDA）已批準Sirturo（bedaquiline，貝達喹啉片），作為組合療法的一部分，用于年齡在12-18歲、體重至少30公斤（66磅）的多藥耐藥肺結核（MDR-TB）青少年患者的治療�！　〈舜闻鷾剩�基于一項單臂、開放標簽II期研究的數據。該研究入組了15例確診或疑似MDR-TB兒科患者。研究中，患者接受了為期24周的推薦劑量Sirturo與背景方案聯合治療。Sirturo的治療方案與成人相同：前2周每天一次400mg，之后22周每周3次200mg。在基線時培養陽性肺MDR-TB患者亞組中，治療第24周時，Sirturo治

　　對于早期前列腺癌和晚期去勢抵抗前列腺癌已有了有效療法，但是對于還未發生轉移的去勢抵抗前列腺癌患者，治療方案還尚不理想。　　研究'147是一項隨機、安慰劑對照的多中心III期研究，其對比了安慰劑和XGEVA對于延長無骨轉移生存期的治療效果，研究對象為1432名激素難治性（去勢抵抗性）、前列腺特異抗原（PSA）水平急劇升高、且無骨轉移的前列腺癌男性患者。無骨轉移生存期是指患者沒有進展到骨轉移的生存時間。　　數據表明，與安慰劑組相比，XGEVA顯著延長平均無骨轉移生存期達4.2個月，風險則降低了15%。與安慰劑相比，XGEVA還

　　【英文藥名】Xgeva（denosumab）　　【中文藥名】地諾單抗（狄諾塞麥注射劑）　　【藥品介紹】 Xgeva(denosumab，狄諾塞麥)是一種RANK 配體(RANKL)抑制劑，由安進公司（Amgen）生產，批準用于防止已擴散到骨的癌癥所造成 的骨相關事件，后又批準用于治療骨巨細胞瘤(GCTB)成年和青少年，一種罕見和通常非癌性腫瘤�！　　咀饔脵C理】 地諾單抗與現已獲準的減少腫瘤骨骼并發癥的藥物作用機制不同。它是一種 特異性靶向核因子-κ
受體活化因子配體（RANKL）的完全人源化單克隆抗體（IgG2 單抗），阻止RANKL 和其受體物質結合，抑制破骨細

　　　　狄諾塞麥可降低破骨細胞的形成、功能和生存。此次研究人員測試了其短期和長期的安全性影響�！　⊙芯咳藛T對60至90歲的女性接受了為期三年的臨床試驗的藥物治療，并進行了不良事反應的調查。研究表明，經過三年多藥物治療后，患者的一些不良反應包括背部疼痛、四肢疼痛，肌肉骨骼疼痛、高膽固醇血癥和膀胱炎等并未出現加劇趨勢。　　狄諾塞麥對于治療質疏松癥具有穩定的安全性。研究表明，每六個月使用60毫克狄諾塞麥可降低椎體骨折率68%，降低髖部骨折率40%和非脊椎骨折率20%。此外，相比安慰劑藥物，狄諾塞麥還可增加骨密度和減低

　　美國食品藥品管理局（FDA）批準狄諾塞麥（Xgeva）新適應癥，用于治療成人及部分青少年患者的骨巨細胞瘤(GCTB)，這是一種罕見而通常又是良性的腫瘤�！　∈裁词枪蔷藜毎�瘤？　　骨巨細胞瘤一般發生在20歲至40歲之間的成人患者身上。在大多數情況下，骨巨細胞瘤不會擴散到身體的其它部位，但會損害正常的骨生長，導致疼痛，活動范圍受限和骨折。少數情況下，骨巨細胞瘤也能轉變成一種惡性腫瘤，并擴散到肺部。　　狄諾塞麥用于骨巨細胞瘤的安全性和有效性基于兩項總共由305名成人或青少年患者參與的臨床試驗。所有患者為確診患有復發、不