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　　海得康赴印度就醫(yī)案例：　　丙肝患者L女士，1b型，病毒量為：21200000IU/ml，且有肝硬化，通過(guò)朋友介紹了解到可以通過(guò)海得康去印度富通醫(yī)院治好丙肝，于是和海得康簽訂了咨詢(xún)合同，跟隨海得康醫(yī)學(xué)顧問(wèn)踏上了印度就醫(yī)之旅，回國(guó)服吉三代3個(gè)月，停藥一個(gè)月后復(fù)查，病毒量＜100IU/ml，停藥3個(gè)月后，第二次復(fù)查，病毒量依舊＜100IU/ml。　　丙通沙能治愈丙肝嗎？　　與乙肝不同，丙肝可以治愈。從一開(kāi)始的干擾素，吉一代，吉二代，到現(xiàn)在治療丙肝最為有效的吉三代，它是全球第一款全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。　　與過(guò)去的

　　吉三代能夠治愈丙肝，相信已經(jīng)是眾所周知的事了。國(guó)內(nèi)很多患者都通過(guò)吉三代得到了有效的治療。那么隨之而來(lái)的問(wèn)題出現(xiàn)了，既然吉三代的效果這么好，服用吉三代轉(zhuǎn)陰后還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)嗎？　　一些丙肝患者在吃吉三代治療過(guò)程中，做檢測(cè)發(fā)現(xiàn)自己的丙肝抗體已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，就認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈。但是這是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知，因?yàn)榭贵w出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰并不意味著已經(jīng)治愈了。這是為什么呢？首先我們要了解一個(gè)概念，即持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。　　持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)是判斷丙肝患者有沒(méi)有痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。如果在用吉三代治療結(jié)束的3個(gè)月后仍然呈現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答，那么就可以判

　　乳腺癌根據(jù)免疫組化HER2、ER/PR是否為陽(yáng)性分為四個(gè)種類(lèi)，而帕博西尼正是用于治療HER2-、ER/PR+的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，它可以根據(jù)是否絕經(jīng)來(lái)聯(lián)合來(lái)曲唑或者氟維司群進(jìn)行治療。聯(lián)合帕博西尼進(jìn)行治療比單單進(jìn)行內(nèi)分泌治療要好上很多，中位生存期超過(guò)兩年，相比內(nèi)分泌治療翻了一倍。　　帕博西尼是一個(gè)激酶抑制劑適用與來(lái)曲唑聯(lián)用為有雌激素受體(ER)-陽(yáng)性，人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)-陰性晚期乳癌絕經(jīng)后婦女的治療作為初始基于內(nèi)分泌治 療對(duì)其轉(zhuǎn)移疾病。第一個(gè)乳腺癌免疫治療藥物palbociclib（Ibrance）膠囊劑被美國(guó)FDA加速批準(zhǔn)。　　臨

　　愛(ài)博新®聯(lián)合來(lái)曲唑治療激素受體（HR）陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER-2）陰性患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期長(zhǎng)達(dá)24.8月，而單獨(dú)接受來(lái)曲唑單藥治療患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期僅為14.5月。相比來(lái)曲唑單藥，愛(ài)博新®聯(lián)合來(lái)曲唑治療顯著延長(zhǎng)了晚期乳腺癌患者10個(gè)月的中位無(wú)進(jìn)展生存期。　　乳腺癌為全球婦女高發(fā)的惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)病例達(dá)138.4萬(wàn)，約45.8萬(wàn)患者死于乳腺癌。我國(guó)每年約有16.9萬(wàn)女性患乳腺癌，是女性第二位最常見(jiàn)惡性腫瘤。　　2013 年美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）核準(zhǔn)愛(ài)博新®為治療晚期乳腺癌的突破性新藥

　　三陰性乳腺癌（TNBC）約占乳腺癌的13—22%，到目前為止，還沒(méi)有針對(duì)TNBC的靶向治療被批準(zhǔn)。雖然TNBC對(duì)化療很敏感，但是預(yù)后極差，迫切需要新的治療策略。　　愛(ài)博新（IBRANCE 哌柏西利）是一種經(jīng)批準(zhǔn)的細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶（CDK）4/6抑制劑，用于治療ER陽(yáng)性和HER2陰性乳腺癌患者。　　研究人員探討了愛(ài)博新（IBRANCE 哌柏西利）與雷帕霉素激酶抑制劑MLN0128雙哺乳動(dòng)物靶點(diǎn)在雌激素受體(ER)陰性乳腺癌體外和體內(nèi)的聯(lián)合作用。　　單用愛(ài)博新（IBRANCE 哌柏西利）處理后細(xì)胞周期蛋白E1的表達(dá)也略有增加。然而，MLN0128與愛(ài)博新（IBRAN

　　2015年2月3日，美國(guó)FDA加速批準(zhǔn)了哌柏西利聯(lián)合來(lái)曲唑用于絕經(jīng)后ER+/HER2-晚期乳腺癌的一線治療。　　2016年2月19日，美國(guó)FDA又批準(zhǔn)了哌柏西利聯(lián)合氟維司群用于既往內(nèi)分泌治療失敗的HR+/HER2-絕經(jīng)后晚期乳腺癌。　　得益于中國(guó)藥品審評(píng)審批改革提速，2018年7月31日，中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)哌柏西利在國(guó)內(nèi)上市。哌柏西利膠囊價(jià)格：29800每盒（每盒125mg*21）。　　愛(ài)博新哌柏西利膠囊慈善援助：　　低保患者：符合適應(yīng)癥，病前領(lǐng)取低保金至少一年，審核通過(guò)后，每年最多可領(lǐng)取12個(gè)治療周期（正常情況下，每周期1盒，125mg*21片）的愛(ài)博新，相當(dāng)

　　2015年2月3日，美國(guó)FDA加速批準(zhǔn)了哌柏西利聯(lián)合來(lái)曲唑用于絕經(jīng)后ER+/HER2-晚期乳腺癌的一線治療。　　對(duì)于一線未接受過(guò)治療的HR+/HER2-的患者，哌博西利聯(lián)合來(lái)曲唑?qū)Ρ劝参縿┞?lián)合來(lái)曲唑，中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為24.8個(gè)月VS14.5個(gè)月，降低了43.7%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。　　2016年2月19日，美國(guó)FDA又批準(zhǔn)了哌柏西利聯(lián)合氟維司群用于既往內(nèi)分泌治療失敗的HR+/HER2-絕經(jīng)后晚期乳腺癌。　　得益于中國(guó)藥品審評(píng)審批改革提速，2018年7月31日，中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)哌柏西利在國(guó)內(nèi)上市。　　出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)以及不能耐受的情況下暫停給藥或中斷給藥。　　帕博西尼

　　一、赫賽汀：又叫注射用曲妥珠單抗　　適應(yīng)癥：　　1、轉(zhuǎn)移性乳腺癌：本品適用于HER2 過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過(guò)1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌;與紫杉醇或者多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。　　2、乳腺癌輔助治療：本品單藥適用于接受了手術(shù)、含蒽環(huán)類(lèi)抗生素輔助化療和放療(如果適用)后的HER2 過(guò)度表達(dá)乳腺癌的輔助治療。　　常見(jiàn)不良反應(yīng)：發(fā)熱、惡心、嘔吐、輸注反應(yīng)、腹瀉、感染、咳嗽加重、頭痛、乏力、呼吸困難、皮疹、中性粒細(xì)胞減少癥、貧血和肌痛。需要中斷或停止曲妥珠單抗治療

　　Palbociclib已在中國(guó)香港上市，中文名為“愛(ài)搏新”。帕博西尼是膠囊，規(guī)格有125 mg，100 mg，75 mg。　　適應(yīng)癥：用于激素受體（HR）陽(yáng)性，人表皮生長(zhǎng)因子受體2（EFGR2）陰性的進(jìn)展性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，聯(lián)用于以下兩種情況：　　1.與芳香酶抑制劑聯(lián)合用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的首次內(nèi)分泌基礎(chǔ)治療；　　2.與氟維司群聯(lián)合用于內(nèi)分泌治療后進(jìn)展的乳腺癌患者。　　帕博西尼是一種口服、靶向性制劑，能夠選擇性抑制細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶4和6（CDK4/6），恢復(fù)細(xì)胞周期控制，阻斷腫瘤細(xì)胞增殖。與來(lái)曲唑聯(lián)合，相比于單獨(dú)使用來(lái)曲唑或氟維司群，

　　IBRANCE是歐洲第一種通過(guò)抑制細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶4和6（CDK 4/6）起作用的藥物。它也是近10年來(lái)首批批準(zhǔn)用于治療這類(lèi)轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性的第一種新藥。患有HR + / HER2-轉(zhuǎn)移性乳腺癌的女性占所有轉(zhuǎn)移性乳腺癌病例的約60％。　　2015年2月4日美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種新藥，用于某些乳腺癌轉(zhuǎn)移的婦女 - 擴(kuò)散到身體的其他部位。 Ibrance（palbociclib）適用于尚未接受藥物治療的絕經(jīng)后婦女，其乳腺癌是雌激素受體（ER）陽(yáng)性和人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性。它意味著與另一種藥物來(lái)曲唑一起服用。　　帕博西尼/帕博西林

　　Palbociclib是一種膠囊（125mg），必須在每天大約同一時(shí)間和餐后30分鐘內(nèi)用水包裹。　　Palbociclib與激素療法一起服用。　　Palbociclib和芳香酶抑制劑：Palbociclib服用四周。在前21天，每天服用一粒膠囊，然后休息七天。在28天內(nèi)連續(xù)每天服用一次芳香酶抑制劑藥物。然后重復(fù)該循環(huán)。　　Palbociclib和氟維司群：Palbociclib服用四周。在前21天，每天服用一粒膠囊，然后休息七天。然后重復(fù)該循環(huán)。　　氟維司群（500mg）分兩次注射，每次注射一次。這些被稱(chēng)為肌肉內(nèi)（IM）注射。通常每?jī)芍芙o予前三次劑量，然后每月一次，只要您接受

　　2015年2月4日美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種新藥，用于某些乳腺癌轉(zhuǎn)移的婦女 - 擴(kuò)散到身體的其他部位。 Ibrance（palbociclib）適用于尚未接受藥物治療的絕經(jīng)后婦女，其乳腺癌是雌激素受體（ER）陽(yáng)性和人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性。它意味著與另一種藥物來(lái)曲唑一起服用。　　Ibrance通過(guò)阻斷2種參與幫助癌細(xì)胞生長(zhǎng)的酶起作用。它是根據(jù)FDA的加速批準(zhǔn)計(jì)劃批準(zhǔn)的，用于對(duì)抗嚴(yán)重疾病的藥物。　　該批準(zhǔn)是基于對(duì)165名絕經(jīng)后婦女進(jìn)行的研究，這些女性患有ER陽(yáng)性，HER2陰性，轉(zhuǎn)移性乳腺癌，未接受過(guò)任何治療。大約一半的女性接

　　帕博西尼是由全球最大的研發(fā)制藥公司“輝瑞制藥”，開(kāi)發(fā)的一款乳腺癌晚期新型靶向藥。英文商品名-Ibrance、英文通用名-Palbociclib 于2015年在美國(guó)上市。至今已在全球80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲批上市，在中國(guó)是第87個(gè)獲準(zhǔn)上市的國(guó)家。　　帕博西尼作為乳腺癌晚期新型靶向藥，首款CDK4/6抑制劑，聯(lián)合內(nèi)分泌用藥（如來(lái)曲唑，氟維斯群等）針對(duì)ER/PR陽(yáng)性，HER2陰性的乳腺癌有非常不錯(cuò)的療效。　　帕博西尼治療乳腺癌的優(yōu)勢(shì)　　治療效果好：帕博西林與來(lái)曲唑聯(lián)合與來(lái)曲唑單藥治療相比，可使乳腺癌無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)一倍，是乳腺癌患者的新希望，療

　　據(jù)了解，帕博西林仿制藥一盒125mg*21粒規(guī)格的在孟加拉價(jià)格在3500元左右。孟加拉碧康制藥生產(chǎn)的帕博西尼仿制藥　　2015年2月4日美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種新藥，用于某些乳腺癌轉(zhuǎn)移的婦女 - 擴(kuò)散到身體的其他部位。 Ibrance（palbociclib）適用于尚未接受藥物治療的絕經(jīng)后婦女，其乳腺癌是雌激素受體（ER）陽(yáng)性和人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性。它意味著與另一種藥物來(lái)曲唑一起服用。　　Ibrance通過(guò)阻斷2種參與幫助癌細(xì)胞生長(zhǎng)的酶起作用。它是根據(jù)FDA的加速批準(zhǔn)計(jì)劃批準(zhǔn)的，用于對(duì)抗嚴(yán)重疾病的藥物。　　該批準(zhǔn)是基于對(duì)

　　依魯替尼單藥用于既往治療過(guò)的套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）可獲得治療活性；但是，近一半患者在第一年會(huì)治療失敗。Peter Martin等人既往發(fā)現(xiàn)口服特異性的CDK4/6抑制劑palbociclib（帕博西尼）誘導(dǎo)的G1早期細(xì)胞周期阻滯延長(zhǎng)，可克服人原發(fā)性MCL細(xì)胞和表達(dá)野生型BTK的MCL細(xì)胞系對(duì)依魯替尼的耐藥性。進(jìn)而開(kāi)展一I期臨床試驗(yàn)評(píng)估帕博西尼聯(lián)合依魯替尼用于既往治療過(guò)的套細(xì)胞淋巴瘤的劑量、安全性和治療活性。　　2014年8月-2016年6月，共招募了27位患者（21位男性、6位女性）。最大耐受劑量：依魯替尼560mg/日+帕博西尼100mg/日，連續(xù)用藥21天，28天

　　哌柏西利（Palbociclib，又譯為：帕博西尼）是全球首個(gè)細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶（CDK）4/6抑制劑，適用于治療激素受體（HR）陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，應(yīng)與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療。　　乳腺癌是嚴(yán)重威脅全世界女性健康的第一大惡性腫瘤，晚期乳腺癌的形勢(shì)更為嚴(yán)峻，總體中位生存期僅有2-3年，5年生存率僅約20%。　　CDK4/6抑制劑是近年來(lái)熱門(mén)的抗癌“神藥”，正在迅速改變HR + HER2-晚期乳腺癌的治療格局，有效地克服或延遲內(nèi)分泌抵抗的出現(xiàn)，為晚期患者爭(zhēng)取

　　Palbociclib聯(lián)合來(lái)曲唑，用于絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的患者　　Palbocicilib是目前唯一上市的CDK4/6抑制。Palbocicilib聯(lián)合來(lái)曲唑，用于絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性、Her2陰性患者，效果顯著。　　什么是CDK4/6抑制劑？　　CDK是英文cyclin dependent kinases（細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶）的縮寫(xiě)。它能夠和細(xì)胞周期蛋白（cyclins）形成復(fù)合物，他們還有個(gè)“兄弟”叫做細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)性激酶抑制因子（CKIs），這三者共同對(duì)細(xì)胞周期調(diào)控發(fā)揮著重要作用。目前已經(jīng)確認(rèn)的CDK蛋白家族有13個(gè)成員（CDK1-13），CDK4和6即為其中之二。腫瘤細(xì)胞增

　　帕博西尼(palbociclib)適用于聯(lián)合以下藥物治療hr＋/her2-的晚期或轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者：　　1.在絕經(jīng)后的患者中聯(lián)合來(lái)曲唑作為內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)的初始方案；　　2.聯(lián)合氟維司群用于治療在經(jīng)內(nèi)分泌治療后又出現(xiàn)進(jìn)展的患者；　　一項(xiàng)Ⅲ期臨床試驗(yàn)（PALOMA-3）結(jié)果證實(shí)，帕博西尼(palbociclib)聯(lián)合氟維司群作為內(nèi)分泌耐藥后的二線治療比單藥效果好，PFS絕對(duì)延長(zhǎng)約5個(gè)月，同時(shí)生活質(zhì)量獲得改善，使帕博西尼(palbociclib)聯(lián)合氟維司群成為二線內(nèi)分泌治療新的選擇。　　帕博西尼(palbociclib)聯(lián)合來(lái)曲唑與帕博西尼(palbociclib)聯(lián)合氟維司群均

　　適用癥：　　帕博西尼(palbociclib)適用于聯(lián)合以下藥物治療hr＋/her2-的晚期或轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者：　　1.在絕經(jīng)后的患者中聯(lián)合來(lái)曲唑作為內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)的初始方案；　　2.聯(lián)合氟維司群用于治療在經(jīng)內(nèi)分泌治療后又出現(xiàn)進(jìn)展的患者；　　推薦的用法用量：　　125mg,一天一次,口服,連續(xù)服用21天,然后停藥7天, 此為一個(gè)周期,共28天。本品應(yīng)和食物一起服用。　　推薦的來(lái)曲唑劑量是2.5mg,一天一次,連續(xù)服用28天。(請(qǐng)參閱來(lái)曲唑的說(shuō)明書(shū))　　劑型：　　共有125mg，100mg，75mg三種劑型，每種劑型均為21粒/瓶；　　劑量調(diào)整：　　如發(fā)生不

　　2015年2月3日,美國(guó)FDA以加速批準(zhǔn)途徑批準(zhǔn)輝瑞公司Ibrance（palbociclib）用于治療晚期（轉(zhuǎn)移性）乳腺癌。　　乳腺癌是美國(guó)第2大常見(jiàn)癌癥，起源于乳腺組織并進(jìn)行性發(fā)展，可轉(zhuǎn)移至周?chē)�正常組織。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）的估計(jì)，2014年美國(guó)約有232670名女性診斷為乳腺癌，40000名女性因此喪生。　　帕博西林Palbociclib可抑制與癌癥細(xì)胞增殖相關(guān)的細(xì)胞周期激酶CDK4和CDK6，與來(lái)曲唑聯(lián)用用于治療尚未接受過(guò)激素療法的絕經(jīng)后ER陽(yáng)性HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。　　FDA 藥物評(píng)估與研究中心血液和腫瘤藥物辦公室主任Richard Pazdur教