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　　海得康赴印度就醫(yī)案例：　　丙肝患者L女士，1b型，病毒量為：21200000IU/ml，且有肝硬化，通過朋友介紹了解到可以通過海得康去印度富通醫(yī)院治好丙肝，于是和海得康簽訂了咨詢合同，跟隨海得康醫(yī)學顧問踏上了印度就醫(yī)之旅，回國服吉三代3個月，停藥一個月后復查，病毒量＜100IU/ml，停藥3個月后，第二次復查，病毒量依舊＜100IU/ml�！　”�通沙能治愈丙肝嗎？　　與乙肝不同，丙肝可以治愈。從一開始的干擾素，吉一代，吉二代，到現(xiàn)在治療丙肝最為有效的吉三代，它是全球第一款全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥�！　∨c過去的

　　吉三代能夠治愈丙肝，相信已經(jīng)是眾所周知的事了。國內很多患者都通過吉三代得到了有效的治療。那么隨之而來的問題出現(xiàn)了，既然吉三代的效果這么好，服用吉三代轉陰后還會再復發(fā)嗎？　　一些丙肝患者在吃吉三代治療過程中，做檢測發(fā)現(xiàn)自己的丙肝抗體已經(jīng)轉陰，就認為自己已經(jīng)痊愈。但是這是一個錯誤的認知，因為抗體出現(xiàn)轉陰并不意味著已經(jīng)治愈了。這是為什么呢？首先我們要了解一個概念，即持續(xù)病毒學應答�！　〕掷m(xù)病毒學應答(SVR)是判斷丙肝患者有沒有痊愈的標準。如果在用吉三代治療結束的3個月后仍然呈現(xiàn)病毒學應答，那么就可以判

　　乳腺癌根據(jù)免疫組化HER2、ER/PR是否為陽性分為四個種類，而帕博西尼正是用于治療HER2-、ER/PR+的晚期轉移性乳腺癌患者，它可以根據(jù)是否絕經(jīng)來聯(lián)合來曲唑或者氟維司群進行治療。聯(lián)合帕博西尼進行治療比單單進行內分泌治療要好上很多，中位生存期超過兩年，相比內分泌治療翻了一倍�！　∨敛┪髂崾且粋�激酶抑制劑適用與來曲唑聯(lián)用為有雌激素受體(ER)-陽性，人表皮生長因子受體2(HER2)-陰性晚期乳癌絕經(jīng)后婦女的治療作為初始基于內分泌治 療對其轉移疾病。第一個乳腺癌免疫治療藥物palbociclib（Ibrance）膠囊劑被美國FDA加速批準�！　∨R

　　愛博新®聯(lián)合來曲唑治療激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體-2（HER-2）陰性患者的中位無進展生存期長達24.8月，而單獨接受來曲唑單藥治療患者的中位無進展生存期僅為14.5月。相比來曲唑單藥，愛博新®聯(lián)合來曲唑治療顯著延長了晚期乳腺癌患者10個月的中位無進展生存期。　　乳腺癌為全球婦女高發(fā)的惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)病例達138.4萬，約45.8萬患者死于乳腺癌。我國每年約有16.9萬女性患乳腺癌，是女性第二位最常見惡性腫瘤�！　�2013 年美國食品與藥品管理局（FDA）核準愛博新®為治療晚期乳腺癌的突破性新藥

　　三陰性乳腺癌（TNBC）約占乳腺癌的13—22%，到目前為止，還沒有針對TNBC的靶向治療被批準。雖然TNBC對化療很敏感，但是預后極差，迫切需要新的治療策略�！　�愛博新（IBRANCE 哌柏西利）是一種經(jīng)批準的細胞周期蛋白依賴性激酶（CDK）4/6抑制劑，用于治療ER陽性和HER2陰性乳腺癌患者�！　⊙芯咳藛T探討了愛博新（IBRANCE 哌柏西利）與雷帕霉素激酶抑制劑MLN0128雙哺乳動物靶點在雌激素受體(ER)陰性乳腺癌體外和體內的聯(lián)合作用�！　�單用愛博新（IBRANCE 哌柏西利）處理后細胞周期蛋白E1的表達也略有增加。然而，MLN0128與愛博新（IBRAN

　　2015年2月3日，美國FDA加速批準了哌柏西利聯(lián)合來曲唑用于絕經(jīng)后ER+/HER2-晚期乳腺癌的一線治療�！　�2016年2月19日，美國FDA又批準了哌柏西利聯(lián)合氟維司群用于既往內分泌治療失敗的HR+/HER2-絕經(jīng)后晚期乳腺癌�！　〉靡嬗谥袊�藥品審評審批改革提速，2018年7月31日，中國藥監(jiān)局批準哌柏西利在國內上市。哌柏西利膠囊價格：29800每盒（每盒125mg*21）�！　�愛博新哌柏西利膠囊慈善援助：　　低�；颊撸悍�合適應癥，病前領取低保金至少一年，審核通過后，每年最多可領取12個治療周期（正常情況下，每周期1盒，125mg*21片）的愛博新，相當

　　2015年2月3日，美國FDA加速批準了哌柏西利聯(lián)合來曲唑用于絕經(jīng)后ER+/HER2-晚期乳腺癌的一線治療�！　�對于一線未接受過治療的HR+/HER2-的患者，哌博西利聯(lián)合來曲唑對比安慰劑聯(lián)合來曲唑，中位無進展生存期分別為24.8個月VS14.5個月，降低了43.7%的死亡風險�！　�2016年2月19日，美國FDA又批準了哌柏西利聯(lián)合氟維司群用于既往內分泌治療失敗的HR+/HER2-絕經(jīng)后晚期乳腺癌�！　〉靡嬗谥袊�藥品審評審批改革提速，2018年7月31日，中國藥監(jiān)局批準哌柏西利在國內上市。　　出現(xiàn)嚴重反應以及不能耐受的情況下暫停給藥或中斷給藥�！　∨敛┪髂�

　　一、赫賽汀：又叫注射用曲妥珠單抗　　適應癥：　　1、轉移性乳腺癌：本品適用于HER2 過度表達的轉移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌;與紫杉醇或者多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉移性乳腺癌患者�！　�2、乳腺癌輔助治療：本品單藥適用于接受了手術、含蒽環(huán)類抗生素輔助化療和放療(如果適用)后的HER2 過度表達乳腺癌的輔助治療�！　〕Ｒ姴涣挤磻�：發(fā)熱、惡心、嘔吐、輸注反應、腹瀉、感染、咳嗽加重、頭痛、乏力、呼吸困難、皮疹、中性粒細胞減少癥、貧血和肌痛。需要中斷或停止曲妥珠單抗治療

　　Palbociclib已在中國香港上市，中文名為“愛搏新”。帕博西尼是膠囊，規(guī)格有125 mg，100 mg，75 mg。　　適應癥：用于激素受體（HR）陽性，人表皮生長因子受體2（EFGR2）陰性的進展性或轉移性乳腺癌，聯(lián)用于以下兩種情況：　　1.與芳香酶抑制劑聯(lián)合用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的首次內分泌基礎治療；　　2.與氟維司群聯(lián)合用于內分泌治療后進展的乳腺癌患者�！　∨敛┪髂崾且环N口服、靶向性制劑，能夠選擇性抑制細胞周期蛋白依賴性激酶4和6（CDK4/6），恢復細胞周期控制，阻斷腫瘤細胞增殖。與來曲唑聯(lián)合，相比于單獨使用來曲唑或氟維司群，

　　IBRANCE是歐洲第一種通過抑制細胞周期蛋白依賴性激酶4和6（CDK 4/6）起作用的藥物。它也是近10年來首批批準用于治療這類轉移性乳腺癌女性的第一種新藥�；加蠬R + / HER2-轉移性乳腺癌的女性占所有轉移性乳腺癌病例的約60％�！　�2015年2月4日美國食品和藥物管理局（FDA）批準了一種新藥，用于某些乳腺癌轉移的婦女 - 擴散到身體的其他部位。 Ibrance（palbociclib）適用于尚未接受藥物治療的絕經(jīng)后婦女，其乳腺癌是雌激素受體（ER）陽性和人表皮生長因子受體2（HER2）陰性。它意味著與另一種藥物來曲唑一起服用。　　帕博西尼/帕博西林

　　Palbociclib是一種膠囊（125mg），必須在每天大約同一時間和餐后30分鐘內用水包裹�！　�Palbociclib與激素療法一起服用。　　Palbociclib和芳香酶抑制劑：Palbociclib服用四周。在前21天，每天服用一粒膠囊，然后休息七天。在28天內連續(xù)每天服用一次芳香酶抑制劑藥物。然后重復該循環(huán)。　　Palbociclib和氟維司群：Palbociclib服用四周。在前21天，每天服用一粒膠囊，然后休息七天。然后重復該循環(huán)�！　》�維司群（500mg）分兩次注射，每次注射一次。這些被稱為肌肉內（IM）注射。通常每兩周給予前三次劑量，然后每月一次，只要您接受

　　2015年2月4日美國食品和藥物管理局（FDA）批準了一種新藥，用于某些乳腺癌轉移的婦女 - 擴散到身體的其他部位。 Ibrance（palbociclib）適用于尚未接受藥物治療的絕經(jīng)后婦女，其乳腺癌是雌激素受體（ER）陽性和人表皮生長因子受體2（HER2）陰性。它意味著與另一種藥物來曲唑一起服用�！　�Ibrance通過阻斷2種參與幫助癌細胞生長的酶起作用。它是根據(jù)FDA的加速批準計劃批準的，用于對抗嚴重疾病的藥物。　　該批準是基于對165名絕經(jīng)后婦女進行的研究，這些女性患有ER陽性，HER2陰性，轉移性乳腺癌，未接受過任何治療。大約一半的女性接

　　帕博西尼是由全球最大的研發(fā)制藥公司“輝瑞制藥”，開發(fā)的一款乳腺癌晚期新型靶向藥。英文商品名-Ibrance、英文通用名-Palbociclib 于2015年在美國上市。至今已在全球80多個國家和地區(qū)獲批上市，在中國是第87個獲準上市的國家�！　∨敛┪髂嶙鳛槿橄侔┩砥谛滦桶邢蛩�，首款CDK4/6抑制劑，聯(lián)合內分泌用藥（如來曲唑，氟維斯群等）針對ER/PR陽性，HER2陰性的乳腺癌有非常不錯的療效�！　∨敛┪髂嶂委熑橄侔┑膬�(yōu)勢　　治療效果好：帕博西林與來曲唑聯(lián)合與來曲唑單藥治療相比，可使乳腺癌無進展生存期延長一倍，是乳腺癌患者的新希望，療

　　據(jù)了解，帕博西林仿制藥一盒125mg*21粒規(guī)格的在孟加拉價格在3500元左右。孟加拉碧康制藥生產的帕博西尼仿制藥　　2015年2月4日美國食品和藥物管理局（FDA）批準了一種新藥，用于某些乳腺癌轉移的婦女 - 擴散到身體的其他部位。 Ibrance（palbociclib）適用于尚未接受藥物治療的絕經(jīng)后婦女，其乳腺癌是雌激素受體（ER）陽性和人表皮生長因子受體2（HER2）陰性。它意味著與另一種藥物來曲唑一起服用�！　�Ibrance通過阻斷2種參與幫助癌細胞生長的酶起作用。它是根據(jù)FDA的加速批準計劃批準的，用于對抗嚴重疾病的藥物�！　≡撆鷾适腔�于對

　　依魯替尼單藥用于既往治療過的套細胞淋巴瘤（MCL）可獲得治療活性；但是，近一半患者在第一年會治療失敗。Peter Martin等人既往發(fā)現(xiàn)口服特異性的CDK4/6抑制劑palbociclib（帕博西尼）誘導的G1早期細胞周期阻滯延長，可克服人原發(fā)性MCL細胞和表達野生型BTK的MCL細胞系對依魯替尼的耐藥性。進而開展一I期臨床試驗評估帕博西尼聯(lián)合依魯替尼用于既往治療過的套細胞淋巴瘤的劑量、安全性和治療活性�！　�2014年8月-2016年6月，共招募了27位患者（21位男性、6位女性）。最大耐受劑量：依魯替尼560mg/日+帕博西尼100mg/日，連續(xù)用藥21天，28天

　　哌柏西利（Palbociclib，又譯為：帕博西尼）是全球首個細胞周期蛋白依賴性激酶（CDK）4/6抑制劑，適用于治療激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌，應與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內分泌治療�！　∪橄侔┦菄乐赝�脅全世界女性健康的第一大惡性腫瘤，晚期乳腺癌的形勢更為嚴峻，總體中位生存期僅有2-3年，5年生存率僅約20%�！　�CDK4/6抑制劑是近年來熱門的抗癌“神藥”，正在迅速改變HR + HER2-晚期乳腺癌的治療格局，有效地克服或延遲內分泌抵抗的出現(xiàn)，為晚期患者爭取

　　Palbociclib聯(lián)合來曲唑，用于絕經(jīng)后激素受體陽性、HER2陰性的患者　　Palbocicilib是目前唯一上市的CDK4/6抑制。Palbocicilib聯(lián)合來曲唑，用于絕經(jīng)后激素受體陽性、Her2陰性患者，效果顯著。　　什么是CDK4/6抑制劑？　　CDK是英文cyclin dependent kinases（細胞周期蛋白依賴性激酶）的縮寫。它能夠和細胞周期蛋白（cyclins）形成復合物，他們還有個“兄弟”叫做細胞周期蛋白依賴性激酶抑制因子（CKIs），這三者共同對細胞周期調控發(fā)揮著重要作用。目前已經(jīng)確認的CDK蛋白家族有13個成員（CDK1-13），CDK4和6即為其中之二。腫瘤細胞增

　　帕博西尼(palbociclib)適用于聯(lián)合以下藥物治療hr＋/her2-的晚期或轉移性的乳腺癌患者：　　1.在絕經(jīng)后的患者中聯(lián)合來曲唑作為內分泌治療為基礎的初始方案；　　2.聯(lián)合氟維司群用于治療在經(jīng)內分泌治療后又出現(xiàn)進展的患者；　　一項Ⅲ期臨床試驗（PALOMA-3）結果證實，帕博西尼(palbociclib)聯(lián)合氟維司群作為內分泌耐藥后的二線治療比單藥效果好，PFS絕對延長約5個月，同時生活質量獲得改善，使帕博西尼(palbociclib)聯(lián)合氟維司群成為二線內分泌治療新的選擇�！　∨敛┪髂�(palbociclib)聯(lián)合來曲唑與帕博西尼(palbociclib)聯(lián)合氟維司群均

　　適用癥：　　帕博西尼(palbociclib)適用于聯(lián)合以下藥物治療hr＋/her2-的晚期或轉移性的乳腺癌患者：　　1.在絕經(jīng)后的患者中聯(lián)合來曲唑作為內分泌治療為基礎的初始方案；　　2.聯(lián)合氟維司群用于治療在經(jīng)內分泌治療后又出現(xiàn)進展的患者；　　推薦的用法用量：　　125mg,一天一次,口服,連續(xù)服用21天,然后停藥7天, 此為一個周期,共28天。本品應和食物一起服用�！　⊥扑]的來曲唑劑量是2.5mg,一天一次,連續(xù)服用28天。(請參閱來曲唑的說明書)　　劑型：　　共有125mg，100mg，75mg三種劑型，每種劑型均為21粒/瓶；　　劑量調整：　　如發(fā)生不

　　2015年2月3日,美國FDA以加速批準途徑批準輝瑞公司Ibrance（palbociclib）用于治療晚期（轉移性）乳腺癌�！　∪橄侔┦敲绹�第2大常見癌癥，起源于乳腺組織并進行性發(fā)展，可轉移至周圍正常組織。根據(jù)美國國家癌癥研究所（NCI）的估計，2014年美國約有232670名女性診斷為乳腺癌，40000名女性因此喪生�！　∨敛┪髁諴albociclib可抑制與癌癥細胞增殖相關的細胞周期激酶CDK4和CDK6，與來曲唑聯(lián)用用于治療尚未接受過激素療法的絕經(jīng)后ER陽性HER2陰性的轉移性乳腺癌患者�！　�FDA 藥物評估與研究中心血液和腫瘤藥物辦公室主任Richard Pazdur教