国产精品欧美劲爆可乐_国产SUV精品一区二区33_能看的黄页最新网站_温泉人妻凌参观2看动漫在线_99色播_国产在线拍国产拍拍偷_日本乱理伦片在线观看中文_一本大道伊人AV久久乱码_亚洲成人论坛导航_五月久久丁香花婷婷欧洲_韩成珠快播_无人区在线观看免费高清_怡红院红院成人在线_啦啦啦在线观看免费视频6_好男人好资源在线影视_国产日韩成人内射视频_欧美亚洲福利_八戒影院-褐色-成人影院_人妻体内射精一区二区三四_好硬啊一进一得太深了A片

　　美國吉利德原產的替諾福韋艾拉酚胺（TAF）商品名Vemlidy，Vemlidy是一種用來治療成人慢性乙肝病毒性肝炎代償性肝病的處方藥。主要活性成分是替諾福韋艾拉酚胺（tenofoviralafenamide，TAF）,是一種新型核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTI），可降低體內乙肝病毒（HBV）的含量，改善肝功能。　　替諾福韋艾拉酚胺（TAF）效果怎么樣？　　一項臨床試驗主要針對乙肝小三陽患者和乙肝大三陽患者。服用TAF48周后，94％的乙肝小三陽患者和64％的乙肝大三陽患者的乙肝病毒DNA載量降低到了29IU/ml以下。尤其是對于肝硬化患者，TAF的效果也非常顯著，與

　　TAF是TDF的升級版　　TAF是作為TDF(替諾福韋酯) 的升級版推出，想要充分了解這款藥物就必須先了解TDF，TDF
作為國外乙肝初始治療首推藥物，它的抗病毒效果非常強，而且具有8年零耐藥的數據，可以說是乙肝治療“高效、低耐藥”的理想藥物，唯一的缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。相比之下TAF克服了部分TDF的缺點，且TAFIII期研究的96周療效和安全性結果則顯示，TAF在保持較高病毒抑制率的情況下，沒有發現耐藥。　　乙肝新藥TAF優勢：　　1.低給藥劑量，相同的療效；　　2.在與TDF相比，TAF只需要十分之一的TDF給藥劑量，

　　TAF是作為替諾福韋酯TDF的升級版推出。在臨床試驗中，TAF已被證明在低于TDF十分之一劑量時，就具有非常高的抗病毒療效；還具有更好的安全性，可改善腎功能和骨骼安全參數。　　TDF有非常強的抗病毒效果，且有8年零耐藥的數據記錄，缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。而TAF克服了部分TDF的缺點，兼顧了療效、安全性和耐藥性。也難怪各國紛紛批準上市，很多權威機構也將其推薦為治療乙型肝炎的一線藥物。　　歐洲EASL指南和美國AASLD指南明確指出，慢性乙型肝炎的口服抗病毒治療一線用藥包括恩替卡韋、TDF和TAF。　　乙肝抗病毒

　　TAF主要用于治療成人慢性乙肝感染者以及肝代償期患者。　　TAF用藥劑量：每日25mg。在相關藥品外包裝上，明確注明有藥品毒副作用以及不良反應提示，包括使用富馬酸替諾福韋艾拉酚胺
（TAF）后，或可引發乳酸酸中毒、嚴重的肝腫大并伴有脂肪變性、加重急性肝炎等。　　富馬酸替諾福韋艾拉酚胺
（TAF）是基于改善了藥物導致骨骼、腎臟毒性反應，以低劑量、血漿濃度穩定性高的新型替諾福韋前體藥。該藥能夠更有利于人體肝細胞轉運，但是需要注意該藥主要用于成年人慢性乙肝患者治療，而對兒童、老年人以及特殊疾病，應謹慎選用。　　

　　從藥物劑量方向，同等實現治療慢性乙肝效果時，艾拉酚胺（TAF）僅僅需要替諾福韋酯的十分之一左右，而在艾拉酚胺顯著減少藥物劑量同時，治療慢性乙肝效果和替諾福韋酯相差無幾。艾拉酚胺（TAF）減少了患者所服用藥物總量，屬于低劑量的治療乙肝一線藥。　　在使用低劑量艾拉酚胺（TAF）同時，還可以使得成人乙肝患者的血液藥物濃度實現較低，從而減少了對人體骨骼、腎臟的的毒性損害。　　美國曾經針對乙肝e抗原陰性患者進行藥物臨床實驗觀察，治療之后乙肝患者的血清HBV-DNA數值下降較為顯著。　　前面提到，艾拉酚胺（TAF）在和替諾

　　吉利德生產的TAF價格相對較貴，一些患者很難接受。但就在2016年，印度Mylan制藥宣布其生產的目前全球唯一吉利德公司官方授權仿制TAF上市，商品名為:Hepbest。雖然HepBest是授權仿制藥，但藥效同原研藥完全一致，價格卻低了很多。已經在印度上市。　　用法與用量：推薦劑量是25mg/天，每天1次。　　適用人群：　　1、所有的初治患者均可首選TAF；　　2、核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者可以換用TAF；　　3、正在聯合治療的患者可以換用TAF；　　4、正在使用恩替卡韋每日2片治療的患者可以換用TAF；　　5、阿德福韋單藥治療應答不佳

　　替諾福韋艾拉酚胺(簡稱TAF)也被稱為替諾福韋二代，是美國吉利德公司推出的繼替諾福韋之后又一抗乙肝病毒的重磅藥物。　　TAF是一種新型核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTI)，是吉利德已上市藥物替諾福韋酯（TDF)的升級版。TAF大部分的都被淋巴細胞攝取，從而轉化為活性成分替諾福韋(TFV)，而且TFV經過磷酸化之后就可以通過乙肝病毒逆轉錄酶被摻入至病毒DNA抑制乙肝病毒復制，從而導致乙肝病毒死亡。　　口服TAF之后，藥物都會進入血漿，但是與TDF(富馬酸替諾福韋二吡呋酯)不同的是，TAF在血漿中的濃度低91%。也就是說TDF之所以需要服用300毫克

　　替諾福韋的不足之處是長期服用可能有極輕微的腎臟毒性，通常其腎毒性并不嚴重，對大多患者來說仍是比較安全的。不過在治療期間，還是應該經常監測血磷和血清肌酐，以防腎毒性的發生。　　核苷（酸）類似物主要經由腎臟代謝，通過腎小球過濾，經腎小管分泌進入尿液，排出體外。藥物排泄速度慢，更容易在腎臟近曲小管蓄積，造成對腎小管的毒性。腎小管一旦受損，就不能及時重吸收磷、鈣、鉀、尿酸等物質，尤其是磷丟失過多，導致血磷降低。磷丟失過多會造成骨質疏松，表現為肌無力、骨痛，嚴重者可導致多發性骨折或假性骨折，稱為“骨軟

　　長期服用替諾福韋酯需要注意什么？　　一、用藥劑量及時間　　替諾福韋的劑量是每天300毫克，相當于恩替卡韋的600倍，具體用藥不受日常飲食的影響，因此可以根據個人習慣在餐前、餐后服用。需要注意的是每天必須同一時間段用藥，不可以今天早上8點服藥，第二天晚上7點才服用，同一個時間段提高藥物的生物利用度和血藥濃度。　　二、藥物相互作用　　替諾福韋酯與部分治療艾滋病的藥物，比如去羥肌苷，還有治療丙肝的藥物，比如“吉二代”有相互的作用。如果需要同時治療，應該是在醫生的指導下選擇其他合適的治療方案或調整藥物的劑量

　　富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）優點：與富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）抗病毒效果相當，提高了腎臟和骨骼實驗室安全參數，極少耐藥，使用劑量僅為老藥TDF一成。
缺點：臨床治愈乙肝，不是徹底治愈乙肝。　　TAF的適用人群：所有的初治患者均可選TAF;既往拉米夫定耐藥，使用阿德福韋或TDF出現腎損害的患者，可換用TAF。核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者可以換用TAF;正在聯合治療的患者可以換用TAF;　　TAF的慎用人群：不符合或者沒有達到我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的抗病毒治療適應證的患者;哺乳期的患者;乳糖不耐受

　　乙肝新藥替諾福韋二代富馬酸丙酚替諾福韋片（商品名“韋立得”）的出現對所有乙肝患者來說的確是一個好消息，也切實能改變很多慢性乙型肝炎患者的治療現狀。《2018年美國肝病學會慢性乙型肝炎預防診斷及治療》中，推薦恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）或富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）為治療乙肝的佳選藥物。　　恩替卡韋（ETV）優點：副作用小。缺點：有一定的耐藥，孕婦禁用。　　富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）優點：抗病毒效果好，極少耐藥。 缺點：有一點的腎毒性，長期應用會對骨骼和腎臟有一定的副作用。　　富馬酸

　　目前抗乙肝病毒的藥物有兩大種。一種是口服的核苷類藥物，另一種就是注射制劑干擾素。這兩種藥物都只能抑制乙肝病毒的復制，而不能徹底殺死病毒。　　而核苷類藥物，從最初的拉米夫定、阿德福韋、替比夫定到目前的一線抗病毒藥恩替卡韋及替諾福韋，它們的藥物療效及耐藥門檻都在提高，其藥物的不良反應也是不斷的降低。由于干擾素治療其療效的不確定性，及不良反應多、治療費用相對較高，更多的乙肝患者們都在選擇核苷類藥物治療。　　但核苷類藥物都有一個共性，就是具有耐藥性，只是不同藥物其耐藥門檻不同而已。口服核苷類抗病毒藥

　　治療腎細胞癌：157位晚期未接受過治療的、初治的腎癌患者，1：1分組，一組79人接受卡博替尼治療，1組78人接受目前公認的最佳藥物索坦(舒尼替尼)治療。卡博替尼的劑量每天60mg;舒尼替尼的劑量每天50mg，用4周，停2周。結果顯示：卡博替尼的有效率是索坦的數倍(46%
vs 18%)，生存期明顯延長(30.3個月 vs 21.8個月)。兩藥的副作用很接近，不良反應發生率，67% vs
68%。主要的副作用是：腹瀉、乏力、高血壓、手足綜合征等。目前，在歐美國家，卡博替尼已經成為晚期腎癌的首選治療藥物之一。　　治療肝細胞癌：707名一線治療失敗的晚期

　　口服，每日一次，從每次90mg起始劑量開始服用，連續服用7日;　　若無嚴重副作用或不耐受，7日后劑量調整為每日180mg，每日一次。　　若因不良反應以外的其他原因(如漏服或用藥后嘔吐)導致暫停用藥14日或14日以上，重新用藥時，應先按每次90mg、每日1次，連用7日，再增至之前耐受的劑量。　　應整片吞服，不可壓碎或咀嚼，可與或不與食物同服。　　治療期間，要避免進食一些食物，也要避免服用可能會產生相互作用的一些藥物，包括：葡萄柚，葡萄柚汁，酮康唑，利福平，苯妥英，圣約翰草和激素節育藥物等。　　由于患者的病情及體質不同

　　布吉替尼（Brigatinib）是第二代酪氨酸激酶抑制劑，在2016年被美國FDA認定為治療NSCLC的孤兒藥。同時它還可以與抗EGFR單克隆抗體如西妥昔單抗（cetuximab）或帕尼單抗（panitumumab）聯合使用，克服對奧希替尼的耐藥性。2017年4月28日，美國FDA批準布加替尼，用于治療對克唑替尼抵抗或不耐受的ALK陽性非小細胞肺癌。　　布加替尼是口服片劑，每天服用一次。伴隨食物或者單獨服用均可。應吞服整個藥片，不能弄破，粉碎或咀嚼藥片。通常情況下，從每天90mg的起始劑量開始服用，連續服用7天。如果沒有出現嚴重的副作用或者不耐受，劑量調

　　加替尼推薦劑量：從每次90mg起始劑量開始服用，連續服用7日；若無嚴重副作用或不耐受，7日后劑量調整為每日180mg，每日一次。不能與食物同服，患者在服藥前至少2小時和服藥后至少1小時內不能進食，應整片吞服，不可壓碎或咀嚼。　　若患者有吞咽困難的情況，可以將布加替尼與水溶解后喝下。如果患者因為某些原因出現漏服的情況，不能在下次服用前12小時內補服，也不能在下次服用的時候服兩次的劑量。若因不良反應以外的其他原因（如漏服或用藥后嘔吐）導致暫停用藥14日或14日以上，重新用藥時，應先按每次90mg、每日1次，連用7日，再增

　　目前布加替尼已經在印度、孟加拉、美國等國家和地區上市，但是由于其尚未在國內上市，國內的患者可以考慮孟加拉版的布加替尼。　　碧康制藥生產的Briganix是布加替尼在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。產品符合歐洲藥典和美國藥典標準。　　相比其他來源不清晰的所謂同一種仿制藥，即使其主要成份含量與碧康產品相接近，但由于不具備嚴格規范的GMP標準生產場所和政府部門的嚴格監管，其產品中影響藥物吸收率的溶出度和生物利用度也與碧康產品具有很大差異。碧康布加替尼圖片　　為保證用藥安全，

　　布加替尼（又譯為：布吉他濱或布格替尼，研發代號：AP26113）是一款酪氨酸激酶強效抑制劑。2017年4月28日，布加替尼獲美國FDA加速批準上市，用于治療在克唑替尼治療后病情出現進展或不耐受的ALK陽性的局部晚期或靜態非小細胞肺癌的患者。　　在臨床試驗中，布加替尼（Brigatinib）可以同時抑制EGFR和ALK兩種靶點，布加替尼（Brigatinib）不僅對EGFR
T790M突變有效，對C797S
、del19均有效，而肺癌T790M突變的患者在服用奧希替尼后很大可能會出現C797S突變，因此布加替尼（Brigatinib）可以克服奧希替尼耐藥后的突變，或將成為繼第

　　臨床研究結果證實，布加替尼聯合抗EGFR抗體使用或可突破第三代靶向藥奧希替尼（AZD9291）的耐藥，可強效抑制ALK的L1196M突變和EGFR的T790M突變。布加替尼不僅對T790M雙突變非小細胞肺癌具有一定功效，而且對C797S
/ T790M / del19三重突變細胞以及T790M /
del19雙突變細胞也有活性。因此，布加替尼很可能因為克服C797S突變耐藥，而成為“第四代EGFR-TKI肺癌靶向藥”，用于第三代靶向藥奧希替尼耐藥后的治療。　　布加替尼說明書：　　適應癥:　　用于治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性非小細胞肺癌，且在克唑替尼（Crizotinib）治療

　　來那替尼是一種激酶抑制劑不可逆地結合至表皮生長因子受體(EGFR)，人表皮生長因子受體2(HER2),和HER4。在體外，來那替尼減低EGFR和HER2自身磷酸化，下游MAPK和AKT信號通路，和顯示抗腫瘤活性在EGFR和/或HER2表達癌細胞系。來那替尼人代謝物M3，M6，M7和M11在體外抑制EGFR，HER2和HER4的活性。在體內，在有表達HER2和EGFR腫瘤細胞系的小鼠異種移植模型口服給予來那替尼抑制腫瘤生長。　　目前，來那替尼已于2017年7月獲得FDA批準用于HER2陽性早期乳腺癌成人患者的延長輔助治療。在歐洲，來那替尼于2018年9月獲歐盟委員會（EC）批準，用