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　　抗腫瘤藥肺癌靶向藥PORTRAZZA(耐昔妥珠單抗)是弟一個(gè)獲批用于一線治療轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細(xì)胞肺癌的單克隆抗體藥物，研究證明，耐昔妥珠單抗(Necitumumab)與吉西他濱和順鉑聯(lián)用治療，患者的生存時(shí)間能得到一年左右的延續(xù)，這無(wú)疑為晚期鱗狀NSCLC群體提供一種額外的一線治療選擇。　　耐昔妥珠單抗的說明書在體內(nèi)研究，使用人類腫瘤異種移植模型，包括非小細(xì)胞肺癌模型，發(fā)現(xiàn)與單獨(dú)接受吉西他濱和順鉑處理比較，給予小鼠necitumumab能增加吉西他濱和順鉑聯(lián)用的抗腫瘤活性。　　每次輸注PORTRAZZA前和完成后共至少8周監(jiān)視。對(duì)3或4級(jí)電解質(zhì)異

　　靶向新藥的獲批基于臨床試驗(yàn)結(jié)果。近年來(lái)，中國(guó)的臨床試驗(yàn)領(lǐng)域雖然取得了很大的進(jìn)步，但是藥物臨床試驗(yàn)審批期過長(zhǎng)、審批流程繁瑣，中國(guó)和一些發(fā)達(dá)國(guó)家在臨床試驗(yàn)方面仍存在巨大差距。美國(guó)的肺癌臨床試驗(yàn)是中國(guó)的5倍還多。　　肺癌在中國(guó)的5年存活率為16.1%，與美國(guó)的17%十分接近，但就癌癥治療的總體水平而言，中國(guó)癌癥發(fā)病率接近世界水平，而死亡率卻高于世界水平。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)癌癥患者5年存活率在60%至70%，而中國(guó)癌癥患者的5年存活率僅在30%左右。　　美國(guó)治療肺癌的的優(yōu)勢(shì)意識(shí)美國(guó)有許多國(guó)內(nèi)還沒有上市的新藥，而是有更為先進(jìn)的

　　外科療法　　手術(shù)療法的目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部淋巴組織，并盡可能保留健康的肺組織。各類型的肺癌，如果病灶較小，原發(fā)腫瘤局限在支氣管內(nèi)，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病人的全身情況較好，手術(shù)后五年生存率可達(dá)50%;但大多數(shù)的后期患者，如有廣泛的肺門、縱隔淋巴轉(zhuǎn)移、胸膜或心包轉(zhuǎn)移、胸外的淋巴轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，及并發(fā)有心、肺、肝、腎等功能障礙，手術(shù)治療并不適宜。　　化學(xué)療法　　抗癌藥物有抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和殺滅癌細(xì)胞的作用，臨上可單獨(dú)應(yīng)用于晚期肺癌病例起姑息治療的作用，以紓緩癥狀。在更多時(shí)候是與

肺癌早期癥狀　　1、咳嗽：咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。　　2、痰中帶血或咯血：痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質(zhì)地脆，劇咳時(shí)血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。　　3、胸痛：以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。大多數(shù)情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續(xù)的胸膜性疼痛，若繼續(xù)發(fā)展，則

　　對(duì)肺癌細(xì)胞基因改變的認(rèn)識(shí)，是肺癌治療領(lǐng)域最為激動(dòng)人心的里程碑事件之一。腫瘤的生長(zhǎng)依賴于基因突變，如果找到這些突變，給予針對(duì)這些突變的靶向治療，就可以阻止腫瘤的生長(zhǎng)。病理醫(yī)生在分子水平對(duì)腫瘤組織樣本進(jìn)行檢查，以確定是否有基因突變。組織樣本可能通過活檢獲取或從手術(shù)切除的組織獲取。研究人員正在對(duì)肺癌的多個(gè)突變進(jìn)行探究，目前在約60%的肺腺癌中發(fā)現(xiàn)了驅(qū)動(dòng)突變，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)鱗癌患者也會(huì)發(fā)生驅(qū)動(dòng)突變。肺癌中常見的驅(qū)動(dòng)突變包括EGFR突變、KRAS突變、EML4-ALK重排、ROS1重排、MET擴(kuò)增、HER2突變、RET重排、BRAF突變等。　　

　　國(guó)外免疫療法治療肺癌　　免疫療法的目的是幫助自身免疫系統(tǒng)抗擊癌癥，重塑免疫系統(tǒng)消除癌細(xì)胞的能力。目前研究成果最為突出的是PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑。目前，已經(jīng)獲批的PD-1/L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑有三個(gè)，分別是Opdivo（Nivolumab），Keytruda（Pembrolizumab）和Tecentriq（Atezolizumab）。這三個(gè)藥物都屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑，能通過抑制PD-1/L1通路來(lái)激活人體自身的免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。而其中又以Pembrolizumab最為人們所熟知。不久前，Pembrolizumab成功超越化療躋身為肺癌一線療法，用以治療PD-L1高表達(dá)（≥50%）的轉(zhuǎn)移性

　　肺癌晚期還能活多久？　　原發(fā)性肺癌預(yù)后不良。一般來(lái)講，原發(fā)性肺癌未經(jīng)治療者可生存8個(gè)月。約10%~35%的腫瘤可切除，但總的5年生存率約13%。邊界清楚，生長(zhǎng)緩慢的腫瘤病人，切除腫瘤后5年生存率可在15%到70%范圍內(nèi)變化。　　周圍小結(jié)節(jié)病灶經(jīng)肺葉切除效果最佳.對(duì)于生存者應(yīng)認(rèn)真隨訪，因有6%~12%的人會(huì)發(fā)生第二次肺癌。因大多數(shù)小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)癌腫就已擴(kuò)散至原發(fā)病灶以外部位，常無(wú)法手術(shù)。　　極少數(shù)情況下，早期小細(xì)胞肺癌可手術(shù)切除，但由于腫瘤容易復(fù)發(fā),故主張使用順鉑和依托泊苷輔助化療，早期小細(xì)胞肺癌治療后第二次原發(fā)

　　原發(fā)性肺癌預(yù)后不良。一般來(lái)講，原發(fā)性肺癌未經(jīng)治療者可生存8個(gè)月。約10%~35%的腫瘤可切除，但總的5年生存率約13%。邊界清楚，生長(zhǎng)緩慢的腫瘤病人，切除腫瘤后5年生存率可在15%到70%范圍內(nèi)變化。　　周圍小結(jié)節(jié)病灶經(jīng)肺葉切除效果最佳.對(duì)于生存者應(yīng)認(rèn)真隨訪，因有6%~12%的人會(huì)發(fā)生第二次肺癌。因大多數(shù)小細(xì)胞肺癌患者在診斷時(shí)癌腫就已擴(kuò)散至原發(fā)病灶以外部位，常無(wú)法手術(shù)。　　極少數(shù)情況下，早期小細(xì)胞肺癌可手術(shù)切除，但由于腫瘤容易復(fù)發(fā),故主張使用順鉑和依托泊苷輔助化療，早期小細(xì)胞肺癌治療后第二次原發(fā)性癌發(fā)生率為25%~50%。　

　　急性白血病有哪些早期癥狀?　　1、發(fā)熱：早期癥狀多為發(fā)熱，體溫在37.5～40℃或更高。時(shí)有冷感，但不寒戰(zhàn)。低熱或高熱數(shù)反復(fù)規(guī)則發(fā)熱　　2、出血：出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見，也可有顱內(nèi)、內(nèi)耳及內(nèi)臟出血。　　3、貧血：早期即可發(fā)生貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸等。　　4、肝脾腫大：有50%的白血病病人會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大，以急性淋巴細(xì)胞性白血病的肝脾腫大為顯著。　　5、淋巴結(jié)：全身廣泛的淋巴結(jié)腫大，以急性淋巴細(xì)胞性白血病為多見，但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結(jié)在

　　一個(gè)典型的CAR-T治療流程主要分為五個(gè)步驟：　　1.分離：從癌癥患者身上分離免疫T細(xì)胞。　　2.修飾：采用基因工程技術(shù)為T細(xì)胞嵌入一個(gè)能識(shí)別腫瘤細(xì)胞且能激活T細(xì)胞的CARs，即CAR-T細(xì)胞制備。　　3.擴(kuò)增：體外培養(yǎng)，大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞。　　4.回輸：把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。　　5.監(jiān)控：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，尤其是控制患者前幾天身體的劇烈反應(yīng)。　　在一項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)，研究人員對(duì)63名難治或復(fù)發(fā)的B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病兒童及年輕患者進(jìn)行了療效評(píng)估，結(jié)果顯示，在CAR-T療法治療的三個(gè)月內(nèi)，有52人病情得到完全緩解，總體

　　在美國(guó)，血液腫瘤是近年來(lái)治愈率提升最明顯的腫瘤之一，部分白血病的治愈率甚至高達(dá)90%以上，各種新靶向藥、免疫療法等層出不窮，讓白血病患者有了更多選擇。以2017年8月獲批的CAR-T細(xì)胞產(chǎn)品CTL019(商品名Kymriah)為例，它為一些原本無(wú)藥可治的年輕急性淋巴細(xì)胞白血病患者帶來(lái)了全新的治療方案。　　與傳統(tǒng)的癌癥治療方法不同，CAR-T療法是一種新型的免疫細(xì)胞療法，同時(shí)屬于一次性療法，它利用4-1BB作為嵌合抗原受體的共刺激蛋白域來(lái)增強(qiáng)細(xì)胞的擴(kuò)增力和持久性，抗癌效果可以持續(xù)甚至隨著時(shí)間的推移而增加。　　美國(guó)在臨床實(shí)驗(yàn)之后,該療

　　泊那替尼是一種激酶抑制劑，主要靶點(diǎn)是BCR-ABL，這是慢性粒細(xì)胞白血病(CML)和費(fèi)城染色體陽(yáng)性急性淋巴細(xì)胞白血病(Ph+ ALL)表達(dá)的一種異常酪氨酸激酶，由第9號(hào)染色體與第22號(hào)染色體的片段互換形成的BCR-ABL1致癌基因?qū)е拢�而BCR-ABL致癌基因則是由BCR基因和C-ABL原癌基因融合產(chǎn)生。　　由BCR-ABL基因表達(dá)的癌蛋白是慢性粒細(xì)胞白血病的病理學(xué)基礎(chǔ)。上世紀(jì)中葉，美國(guó)賓州大學(xué)Peter Nowell教授發(fā)現(xiàn)，許多慢性粒細(xì)胞白血病患者體內(nèi)第22號(hào)染色體存在“費(fèi)城染色體”突變現(xiàn)象；22年之后，科學(xué)家最終確認(rèn)費(fèi)城染色體含有9號(hào)、22號(hào)染色體融合基因B

　　白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，又稱“血癌”。白血病細(xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э亍⒎只�障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤(rùn)其他非造血組織和器官，同時(shí)抑制正常造血功能。　　白血病按照起病的急緩分為急、慢性白血病，急性白血病細(xì)胞分化停滯在早期階段，以原始及早幼細(xì)胞為主，疾病發(fā)展迅速，病程數(shù)月。慢性白血病細(xì)胞分化較好，以幼稚或成熟細(xì)胞為主，發(fā)展緩慢，病程數(shù)年。　　臨床上常見的白血病主要有四類：急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）、急性髓細(xì)胞白血病（AML）、慢性髓細(xì)胞白血病（CML）、慢性淋巴細(xì)

　　在成年白血病中，“慢粒”約占15%～20%。但是癥狀并不明顯，常表現(xiàn)為疲勞、渾身無(wú)力、不明原因發(fā)熱等。“慢粒”癥狀與病情輕重關(guān)系并不大。解放軍總醫(yī)院血液病科主任劉代紅解釋說，“慢粒”并沒有急性白血病那樣兇險(xiǎn)，有的患者不治療也能無(wú)癥狀存活兩~三年。所以，臨床醫(yī)學(xué)往往定義“慢粒”的發(fā)病特征為起病隱匿、病程緩慢。“慢粒”的發(fā)病機(jī)制是染色體異常造成的，9號(hào)和22號(hào)的染色體發(fā)生易位，導(dǎo)致基因異常表達(dá)，從而使白細(xì)胞急劇上升和脾腫大。在日常生活中盡量少接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)，堅(jiān)持正常作息、規(guī)律飲食，避免熬夜等。　　

　　國(guó)內(nèi)治療白血病方式：1、M3治療：由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽(yáng)性急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類型。越來(lái)越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。2、干細(xì)胞移植：除了少數(shù)特殊患者可能會(huì)從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。3、ALL治療：通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來(lái)研究認(rèn)為，采

　　白血病主要有以下幾個(gè)常見的治療方式：　　一.AML治療（非M3）。通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA（3+7）方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。　　二.慢性粒細(xì)胞白血病治療。慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用（接近終生），而且服用期間

　　白血病是一種很常見的病癥，雖然是癌癥的一種，但治療難度相對(duì)其他癌癥來(lái)說容易些，不過白血病的治療費(fèi)用并不便宜，而且不是一般家庭可以承受的起的（以下費(fèi)用僅供參考，不做治療標(biāo)準(zhǔn)）。　　1、化療。一個(gè)療程的花費(fèi)為幾千到幾萬(wàn)元不等。這種治療方法在有效殺死白血病細(xì)胞的同時(shí)，身體正常的造血系統(tǒng)比如對(duì)白細(xì)胞正常的紅細(xì)胞、血小板都有傷害作用，而且一段時(shí)間內(nèi)對(duì)身體其他臟器也會(huì)有損傷，并且復(fù)發(fā)率高。　　2、骨髓移植。費(fèi)用大約在30萬(wàn)左右，不過治療效果好，骨髓移植被認(rèn)為是可以根治白血病理想手段。　　3、生物治療。一個(gè)療程

　　慢粒初期基本表現(xiàn)就是頭暈、乏力、腹脹、體重減輕等，急變期是慢粒白血病的最后一個(gè)分期。臨床上將慢粒白血病的病程分為三個(gè)階段，即慢性期、加速期和急變期。　　慢性期：通常持續(xù)數(shù)年。這一階段的主要病理特點(diǎn)是原始細(xì)胞在骨髓和外周血中的不斷累積，血象可見白細(xì)胞數(shù)增高，骨髓象增生活躍。我國(guó)對(duì)慢粒白血病慢性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞(I型和II型)5%-10%。在本階段，患者往往會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，或無(wú)癥狀。　　加速期：通常持續(xù)4-6個(gè)月。此期骨髓和外周血中的原始細(xì)胞更多，臨床診斷慢粒白血病加速期的標(biāo)準(zhǔn)之一是原始細(xì)

　　白血病早期癥狀是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細(xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э亍⒎只�障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤(rùn)其他非造血組織和器官，同時(shí)抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。據(jù)報(bào)道，我國(guó)各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。　　白血病臨床表現(xiàn)：1.發(fā)熱 2.感染 3.出血 4.貧血 5.骨和關(guān)節(jié)疼痛 6.肝脾和淋巴結(jié)腫大 7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）
8.其他組織和器官浸潤(rùn) 9.慢性粒細(xì)胞白血病的癥狀　　國(guó)外治療白血病有什么優(yōu)

　　Venetoclax(Venclyxto)維奈托克+美羅華方案與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案相比能顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，并實(shí)現(xiàn)深度緩解。在美國(guó)，Venetoclax(Venclyxto)維奈托克+美羅華方案于2018年6月獲批，并在《美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCNC）》指南中被推薦作為既往已接受治療的CLL患者的一個(gè)治療選擇（1類，首選）。　　Venclyxto的活性藥物成分為venetoclax，Venetoclax(Venclyxto)維奈托克是一種口服的B細(xì)胞淋巴瘤因子-2（BCL-2）抑制劑，BCL-2在細(xì)胞凋亡（程序性細(xì)胞死亡）中發(fā)揮重要作用，可阻止一些細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞）的凋亡，并且在某些類型癌癥中過度表