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　　艾曲泊帕目前主要為免疫性血小板減少癥的二線治療，主要適應(yīng)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白治療無效或脾切后的病人。臨床結(jié)果顯示，該藥與現(xiàn)有治療血小板減少癥藥物相比較，安全性較高。　　服藥劑量：　　藥物代謝/效應(yīng)動力學(xué)結(jié)果表明，中國慢性ITP成人受試者艾曲泊帕的平均濃度-時間曲線下面積和最大實測血漿濃度分別比高加索ITP患者高1.52倍和1.26倍，提示中國患者應(yīng)選擇低于高加索人種的劑量，即25
mg每日1次作為起始給藥劑量。初始劑量為25 mg每日1次，如果連續(xù)2周PLT50×10^9/L，則每2周按25 mg每日1次的劑量增加，最大劑量75
mg每

　　據(jù)海得康醫(yī)學(xué)顧問了解到，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》2019版正式發(fā)布，將艾曲泊帕乙醇胺片納入了抗出血藥乙類范圍。該目錄自2020年1月1日起正式實施。　　艾曲泊帕乙醇胺片進入醫(yī)保，將幫助更多患者獲益于創(chuàng)新藥物的治療，對于改善其預(yù)后、避免疾病帶來的沉重的負擔(dān)有重要意義，為患者家庭和整體社會帶來福音。　　艾曲泊帕起效迅速，療效持久　　研究顯示：艾曲泊帕乙醇胺片可以快速、顯著、持續(xù)有效提升血小板計數(shù)。6 個月內(nèi)，艾曲泊帕乙醇胺片組106 例 (79%)
患者至少出現(xiàn)一次療效反應(yīng)，顯著高于安慰劑組的

　　乙肝的危害性也是需要引起大家足夠重視。乙肝帶給身體的危害不言而喻，因此需要積極的治療才行。替諾福韋二代（TAF）毒副作用小，安全性高，對乙肝是個不錯的選擇。　　TAF對骨密度與腎臟的改善　　TAF對乙肝患者具有更好的骨骼安全性，與原有的乙肝藥物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系數(shù)，降低骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險。在正常的給藥劑量下，TAF對比TDF致使髖骨密度下降程度為-0.29%
vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度為-0.88%VS -2.51%，TAF能大大減緩乙肝患者服藥時的骨密度流失。　　同時TAF具有更好的腎臟安全性。腎小球濾過率(eGFR)下

　　TAF相關(guān)耐藥發(fā)生率為0%。總的來說，TAF兼顧了療效、安全性和耐藥性。所以能夠成為新一代的乙肝治療首選藥物。　　TAF的推薦劑量是25mg/天，每天1次隨食物口服。　　1、腎功能不全患者的劑量　　對輕度、中度或重度腎功能不全的患者，并不須調(diào)整VEMLIDY的劑量。VEMLIDY不建議用于末期腎病患者（估計肌酸酐廓清率低于15毫升/分鐘）。　　2、肝功能不全患者的劑量　　對輕度肝功能不全（Child-Pugh A）的患者，并不須調(diào)整VEMLIDY的劑量。對于患有失代償性肝病以及 Child Pugh Turcotte
(CPT) 評分 9（即 C 級）的HBV 感染患者，尚無富

　　TAF治療成人慢性乙型肝炎病毒感染代償性肝病的療效和安全性，基于兩項隨機、雙盲，主動對照試驗的48周數(shù)據(jù)，試驗108（425人）和試驗110（873人）。　　試驗108中，招募HBeAg（乙型肝炎E抗原，衡量傳染性的指標）陰性、經(jīng)過治療和未經(jīng)治療的代償性肝病患者（關(guān)于肝病的Child-Pugh分級請參考文章《吉三代最全說明書——附臨床數(shù)據(jù)》中的名詞釋義），這些患者沒有腹水、肝性腦病、靜脈曲張出血、INR1.5x
ULN、總膽紅素2.5x3.0
mg/dL，患者平均年齡46歲，61%男性，72%是亞裔，B、C、D型乙肝占比分別為24%、38%、31%，21%的患者經(jīng)受過包

　　　　簡單來講，TAF是TDF的升級版，由于TDF在一些臨床實驗當(dāng)中觀察到對人體腎功能有一定影響，所以在使用TDF期間還需要密切監(jiān)測是否引發(fā)腎功能損害；但是，TAF相比較TDF，它的不良反應(yīng)更少，尤其是表現(xiàn)在骨骼安全系數(shù)和腎功能改善方向，TAF做得比TDF好。　　認為TAF是TDF的升級版，主要原因是在同時使用兩種藥物時，TAF只需要TDF十分之一左右藥物劑量，即可以達到同等抑制乙肝病毒活動作用。這一方面可以說，為患者減少了藥物使用劑量。　　根據(jù)官方報道，TAF具有以下特點：　　強效：TAF有更好的血漿穩(wěn)定性，只需要TDF十分之一的藥物濃

　　腎功能損傷的患者　　對于輕度，中度或重度腎損傷患者，VEMLIDY的劑量是不需要調(diào)整的。但是不推薦終末期腎病（估計肌酐清除率低于15mL每分鐘）患者使用VEMLIDY。　　肝功能損傷的患者　　對于輕度肝損傷（Child-Pugh A）患者，不需要調(diào)整VEMLIDY劑量。VEMLIDY在失代償肝硬化（Child-Pugh
B或C）患者的安全性和有效性尚不明確，因此，不推薦失代償肝硬化（Child-Pugh B或C）患者使用VEMLIDY。　　多數(shù)乙肝患者在服用替諾福韋時，常有骨密度下降、肝功能異常、腎功能異常等等一系列問題，這都是因為藥物毒性引起的副作用與異常，TAF避

　　可能加重乙肝肝炎感染　　如果您服用VEMLIDY然后停止服用，可導(dǎo)致您的乙肝肝炎突然惡化。所有停用VEMLIDY的患者都須在停用后的幾個月（至少）密切監(jiān)測臨床和實驗室指標。在合適的情況下，有必要繼續(xù)使用抗B型肝炎的治療。　　可能導(dǎo)致共同感染HIV和HBV患者的HIV-1耐藥　　因此不推薦單獨使用VEMLIDY治療HIV-1感染。VEMLIDY用于同時感染HBV和HIV-1患者的安全性和療效尚不明確。所有HBV感染患者在使用VEMLIDY之前都必須檢測HIV抗體，如果HIV陽性，應(yīng)加用其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于HBV和HIV-1同感染的患者。　　可導(dǎo)致新發(fā)的腎臟

　　最近，一位同時朋友因患急性白血病而住院治療，這件事讓海得康小編及同事們都感到非常惋惜。所以關(guān)于做白血病科普的想法就在小編的腦海中揮之不去。白血病這么可怕嗎？國內(nèi)現(xiàn)在有哪些治療白血病的方法呢？　　化學(xué)治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預(yù)后得到極大的改善，相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者長期穩(wěn)定，白血病是“不治之癥”的時代過去了。　　1.AML治療（非M3）　　通常需要首先進行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA（3+7）方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進一步可以根

　　白血病，又俗稱血癌。是各路苦情電視劇中經(jīng)常用到的橋段。白血病是一類惡性腫瘤，2012年，全球白血病患者高達35.2萬人，我國是白血病的高發(fā)國家，每10萬人中有4-6人患有白血病，而患病的人中，又以低齡兒童為多。據(jù)了解，盡管目前治療CML白血病的藥物有多達20余種被FDA批準上市，可較好地控制慢性髓細胞白血病患者，但仍不能根治患者的腫瘤干細胞。戰(zhàn)勝白血病，一直都是我國醫(yī)生們的心愿。　　什么是急性白血病？　　急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。急性白血病可分為急性淋巴細胞白血病

　　【適應(yīng)癥】(1)慢性粒細胞白血病對先前的治療有耐藥性或不耐受。　　(2)復(fù)發(fā)或難治性費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病。　　【用法用量】成年人每天口服45mg，每天同一時間服用，藥品整片吞服，不能破碎、咀嚼。　　可以根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量。　　【副作用】　　冠狀動脈疾病(3.3%)：由于可能發(fā)生冠心病，例如心肌梗死(1.6%)，心絞痛(0.9%)，急性冠脈綜合征(0.4%)，心肌缺血(0.4%)，不穩(wěn)定型心絞痛(頻率不高)應(yīng)仔細監(jiān)測患者，并迅速檢查體征和癥狀，并應(yīng)采取適當(dāng)措施，例如停止服用該藥。　　腦血管疾病(2.9%)：腦梗死(1.1%)，腦血

　　托法替尼（tofacitinib）有或食物口服給予。　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：托法替尼（tofacitinib）可用作單藥治療或與氨甲喋呤或其他非生物制品疾病修飾抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)聯(lián)用。托法替尼（tofacitinib）推薦劑量是5
mg，每天2次。　　對淋巴細胞減少，中性粒細胞減少和貧血的處理建議中斷給藥。　　在以下患者托法替尼（TOFACITINIB）劑量應(yīng)減低至5 mg，每天1次：　　（1）有中度或嚴重腎功能不全　　（2）有中度肝受損　　（3）接受細胞色素P450 3A4(CYP3A4)(如，酮康唑)的強抑制劑　　（4）接受一種或更多導(dǎo)致CYP3A4的中度抑制和CYP2C19的

　　托法替尼的治療優(yōu)勢：　　與其他治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自免性疾病藥物相比，托法替尼的優(yōu)勢在于 ：　　1.作為JAK 的選擇性抑制劑，其通過調(diào)節(jié) Type I/II 細胞因子受體介導(dǎo)的 JAK/STATs
信號傳導(dǎo)通路來調(diào)節(jié)細胞的自身免疫，對自身免疫性疾病選擇性好；　　2.作為小分子化合物，口服給藥，方便患者用藥，避免了注射給藥帶來的皮膚刺激等不良反應(yīng)；　　3.單一給藥或合并甲氨喋呤等非生物制劑給藥，療效確切。　　適應(yīng)證　　適用于治療對氨甲喋呤已反應(yīng)不佳或不能耐受的中度至嚴重活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎成年患者。可用作單藥治療或與氨甲喋

　　托法替尼（tofacitinib）是輝瑞公司開發(fā)的一種JAK抑制劑，可有效抑制JAK1和JAK3的活性，阻斷多種炎性細胞因子的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。于2012年首次批準上市，用于治療對甲氨蝶呤療效不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者。　　托法替尼的效果如何？　　一項采用托法替尼治療中重度 RA 患者的安全性和療效的開放標簽、長期擴展研究，匯總了來自兩項開放標簽研究數(shù)據(jù)，涵蓋了托法替尼的 I、II 或 III
期臨床研究，所報道的療效數(shù)據(jù)長達 48 個月。托法替尼的初始治療劑量為 5 mg 或 10 mg BID。共納入了 4102 例治療患者（5963
患者-年）；平均（最大）

　　生活總是喜歡和人開玩笑，當(dāng)你正在沉浸在對新生活的期許中的時候，它卻給你一個當(dāng)頭棒喝，讓你措手不及。對于白血病，更多的時候，你僅僅聽說過，你卻不了解。白血病，是造血干細胞，發(fā)生了疾病，造成增殖失控、分化障礙、凋亡等，不斷的浸潤其他造血組織，影響到器官。　　白血病分有不同的類型,但不論是哪一種類型,一旦確診其治療難度就會特別大。許多患者在國內(nèi)得不到更好的治療效果時,通常會考慮出國看病。如果選擇出國能不能治愈呢?　　白血病出國看病究竟能不能治愈,這個醫(yī)生并不能給予完全的承諾。任何一種癌癥醫(yī)療界均不會用治

　　白血病大家都聽說過，大家也害怕白血病，因為白血病是非常嚴重的一種疾病，很多患者因為白血病失去了生命，但有多少人真的了解白血病呢？　　白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他組織和器官，同時正常造血受抑制。同比國內(nèi)的治療技能，國外的治效果比國內(nèi)要好的多，那么，國外白血病治療方法有哪些呢?　　白血病具體的治療有以下兩種：　　1、化療　　化療是西醫(yī)治療此病的主要手段。1946年6月國外前列例化療藥物治療白血病

　　從2016年羅一笑事件，到去年的《我不是藥神》，白血病，仿制藥變成人們增加關(guān)注的話題，對于白血病大家都知道，但是真正了解的人有多少呢？白血病誘因在生活中也是可發(fā)生的，得了白血病對身體有哪些影響呢？　　心臟損害：白血病發(fā)生心臟改變者并不少見，大多數(shù)表現(xiàn)為心肌白血病細胞浸潤、出血及心外膜出血、心包積液等。但是，有臨床癥狀者少見，少數(shù)病例可有心前區(qū)收縮期雜音、心律不齊等。　　肺及胸膜損害：白血病肺浸潤有臨床表現(xiàn)者不多，主要浸潤肺泡壁，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。肺浸潤的X線表現(xiàn)不典型，不易與肺部感染

　　普納替尼主要用于治療對酪氨酸激酶抑制藥耐藥或不能耐受的慢性期、加速期或急變期慢性粒細胞白血病，以及費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病。近期還有研究證明，接受過多次預(yù)先治療的慢性期慢性粒細胞白血病患者，在接受普納替尼治療后，能夠有較長時間的緩解。　　普納替尼是一種新型激酶抑制劑，結(jié)構(gòu)特征與格列衛(wèi)相似，2016年11月經(jīng)美國FDA批準上市，治療期慢性粒細胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細胞白血病(ALL)。依據(jù)最近發(fā)布的至關(guān)重要PACE試驗的結(jié)論，普納替尼可以讓接受過多次預(yù)先治療的慢性期CML患者維持

　　對于患有慢性粒細胞白血病或費城陽性急性淋巴細胞白血病患者的有效治療選擇很少。一項研究的目的是比較CML患者和接受普納替尼治療與異基因干細胞移植治療的Ph
+ ALL患者的總生存期。　　在普納替尼 Ph +
ALL和CML評估(PACE)試驗中接受單藥普納替尼治療的患者與歐洲骨髓移植登記處報告的allo-SCT患者OS的事后，回顧性，間接比較，CML分層進行了疾病階段和Ph
+ ALL。
Kaplan-Meier生存曲線和多變量Cox比例風(fēng)險模型用于比較干預(yù)組之間的OS，調(diào)整從診斷到干預(yù)的時間，年齡，性別和地理區(qū)域;報告了24個月和48個月的OS率和中位OS。　

　　普納替尼（Ponatinib，Iclusig，Ponaxen）作為新一代酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)，對BCR-ABL陽性白血病，如急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病有顯著的治療效果，甚至在對當(dāng)前市場上供應(yīng)的第一、二代TKIs出現(xiàn)耐藥(如T315I突變)的情況下仍有效。　　普納替尼價格：　　普納替尼在國內(nèi)還未上市，美國普納替尼一盒的價格大概在6萬元左右。　　注意事項：　　1、充血性心衰：監(jiān)視患者充血性心衰的體征和癥狀和臨床有指針時治療。　　2、 高血壓：監(jiān)視高血壓和臨床有指針時治療 。　　3、 胰腺炎：每月監(jiān)視血清酯酶； 中