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　　推薦劑量：推薦服用索拉非尼的劑量為每次0.4g（2×0.2g）、每日2次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用�！　》�用方法：　　口服，以一杯溫開水吞服�！　≈委煏r間：　　應(yīng)持續(xù)治療直至患者不能臨床受益或出現(xiàn)不可耐受的毒性反應(yīng)�！　�劑量調(diào)整：　　對疑似不良反應(yīng)的處理包括暫停或減少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量減為每日一次或隔日一次，每次0.4g（2×0.2g）。　　多吉美(索拉非尼)一般在口服1至2周左右就開始見效，因此服用1個月后可初步評價療效，若有效，應(yīng)長期繼續(xù)服用，直至出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的情況再考慮停用或調(diào)整�！　《嗉�

　　通用名稱：甲苯磺酸索拉非尼片　　商品名稱：多吉美　　英文商品名：Nexavar　　英文通用名：Sorafenib　　規(guī)格：120粒/0.2g　　適應(yīng)癥：索拉非尼已被批準(zhǔn)用于治療晚期腎細(xì)胞癌（最常見的腎癌類型）。此外，目前世界各地還有近50項應(yīng)用索拉非尼治療其他多種癌癥的各類臨床試驗正在進(jìn)行之中�！　〔涣挤磻�(yīng)：索拉非尼引起的常見不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高，以及手掌或足底部發(fā)紅、疼痛、腫脹或出現(xiàn)水皰。在臨床試驗中，最常見的與治療有關(guān)的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應(yīng)、脫發(fā)、惡心、嘔吐、瘙癢、高血壓和

　　卡博替尼用法用量：　　甲狀腺髓樣癌：每次140mg，每日一次，輕度及中度肝損傷患者起始劑量為80mg;　　腎癌、肺癌、肝癌：每次60mg，每日一次;　　骨轉(zhuǎn)移：每次40mg，每日一次;　　聯(lián)合PD-1：每次40或60mg，每日一次�！　》�用方法：用至少8oz(約237ml)水，飯前一小時或飯后兩小時(空腹)吞服。　　卡博替尼不能和哪些藥物、食物同服呢?同服會有什么影響呢？　　卡博替尼口服后，2-3小時后到達(dá)血藥濃度峰值，半衰期約99小時，15天后到達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度（4-5倍單次給藥）�？ú┨婺崾歉蜟YP3A4的底物，同時服用強(qiáng)CYP3A4抑制劑（酮康唑、伊曲

　　2012年，美國FDA批準(zhǔn)卡博替尼膠囊用于治療甲狀腺髓樣癌，2017年批準(zhǔn)了卡博替尼片劑用于一線治療晚期腎細(xì)胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小細(xì)胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多個腫瘤上顯示出顯著療效�！　】ú┨婺�，更多的患者把這個藥品稱之為XL184或直接簡稱為184�！　】ú┨婺嵊衅瑒┑倪�有膠囊型的，不同的規(guī)格有不同的使用方法及副作用：　　片劑（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，飯前1小時或飯后2小時口服。禁止膠囊劑型與片劑劑型相互替代使用�！　　具m應(yīng)癥】適用

　　2012年，美國FDA批準(zhǔn)卡博替尼膠囊用于治療甲狀腺髓樣癌，2017年批準(zhǔn)了卡博替尼片劑用于一線治療晚期腎細(xì)胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小細(xì)胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多個腫瘤上顯示出顯著療效。　　卡博替尼有兩種規(guī)格，片劑個膠囊的，不同規(guī)格有不同使用方法：　　片劑（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，飯前1小時或飯后2小時口服。禁止膠囊劑型與片劑劑型相互替代使用�！　∽畛Ｒ姴涣挤磻�(yīng)（≥25%）包括：腹瀉，疲乏，惡心，食欲下降，高血壓，掌趾紅腫綜合征，體重

　　有研究結(jié)果顯示，在治療非小型細(xì)胞肺癌的過程中，一線治療失敗的EGFR野生型患者，使用184聯(lián)合特羅凱比單用184或者特羅凱，生存期長，聯(lián)合用藥組的生存期是13.3個月，而單用184或者特羅凱的生存期分別是
9.2個月和 5.1個月�！　】ú┨婺幔╔L184）是目前為止靶點最多的靶向藥，可以用于多種癌癥及癌癥骨轉(zhuǎn)移的治療，效果非常明顯，但是并不是每個患者都適合服用卡博替尼（XL184），要注意以下幾點：　　對心肌梗死、腦梗死、或其他嚴(yán)重動脈血栓栓塞事件終止卡博替尼(XL184);　　傷口并發(fā)癥：對裂開或需要醫(yī)學(xué)干預(yù)并發(fā)癥終止卡博替尼(

　　肝癌是肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。肝癌被稱為癌中之王，其治療費用相當(dāng)昂貴，且五年生存率很低�！　「伟┦歉闻K惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較

　　1、穿孔和瘺管：臨床試驗中，服用卡博替尼治療后，約有3%和1%的換這個出現(xiàn)了胃穿孔和瘺管現(xiàn)場，全部為重度并且1例胃腸瘺管患者死亡（1%)，服用卡博替尼治療后約有4%的患者發(fā)生非胃腸道瘺管包括氣管/食管，其中，有2例死亡。應(yīng)檢測患者的穿孔和瘺管癥狀，一旦出現(xiàn)穿孔或瘺管，一定要終止卡博替尼治療　　2、出血：服用卡博替尼或出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象，與安慰劑相比，服用卡博替尼治療的患者出現(xiàn)3例或以上的出血時間的發(fā)生率更高，為3%對比1%。如果出現(xiàn)消化道出血，大便潛血（++）以上，嘔血或鮮血便現(xiàn)象時，應(yīng)加強(qiáng)觀察，判斷上消化道出血

　　卡博替尼（Cabozantinib）由美國Exelixis生物制藥公司研發(fā)，是一個多靶點的廣譜抗癌藥，能抑制的靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個�！　∧壳�，卡博替尼已經(jīng)在腎癌、甲狀腺癌、肝癌、軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多種實體瘤中，證實了較好的治療效果，對于骨轉(zhuǎn)移的控制效果尤其突出。因其對于多種癌癥的廣泛有效性，卡博替尼被稱為靶向藥中的“萬金油”。　　不同患者如何服用（具體按照主治醫(yī)生要求服用）：　　甲狀腺髓樣癌：每次140mg，每日一次，輕度及中度肝損傷患

　　卡博替尼（Cabozantinib，Cometriq，XL184）由美國Exelixis生物制藥公司研發(fā)，是一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑，卡博替尼有9個靶點，分別為MET、VEGFR1、VEGFR
2、VEGFR
3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。目前卡博替尼被FDA批準(zhǔn)用于腎癌和甲狀腺癌上，也有部分非小細(xì)胞肺癌患者因有適合的靶點被醫(yī)生推薦使用。　　一項臨床2期試驗研究卡博替尼治療晚期腎細(xì)胞癌的療效，157位晚期未接受過治療的、初治的腎癌患者，1：1分組，一組79人接受卡博替尼Cometriq治療，1組78人接受索坦（舒尼替尼）治療�？ú┨婺岬膭┝棵刻�60mg；舒尼

　　卡博替尼（XL184）是目前為止靶點最多的靶向藥，可以用于多種癌癥及癌癥骨轉(zhuǎn)移的治療，效果非常明顯，但是并不是每個患者都適合服用卡博替尼（XL184），下面是需要注意的幾點：　　1、對心肌梗死、腦梗死、或其他嚴(yán)重動脈血栓栓塞事件終止卡博替尼(XL184);　　2、傷口并發(fā)癥：對裂開或需要醫(yī)學(xué)干預(yù)并發(fā)癥終止卡博替尼(XL184);　　3、高血壓：有規(guī)律地監(jiān)視血壓，對高血壓危象終止卡博替尼(XL184);　　4、頜骨骨壞死：終止卡博替尼(XL184);　　5、掌足紅腫綜合征(PPES)：中斷卡博替尼(XL184)或減低劑量;　　6、蛋白尿：監(jiān)視尿蛋白，對腎

　　我國不僅是肝炎大國，更是肝癌大國，全球超過一半以上的肝癌患者來自中國。肝癌已經(jīng)成了生活中比較常見的疾病，也成了患者和家人的痛。因此，肝癌迫切需要治療和控制。自樂伐替尼治療肝癌獲批，又一肝癌靶向藥正式獲批，它就是卡博替尼！2019年1月14日，美國FDA正式批準(zhǔn)卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療。給肝癌患者帶來了新希望！　　卡博替尼（cabozantinib）俗稱XL184，是一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑，目前市場上很多靶向藥也就1-3個靶點，而卡博替尼居然有9個靶點，在目前治療癌癥的靶向藥中獨占鰲頭。9個靶點分別為ME

　　卡博替尼cabozanix常見的副作用有哪些？　　卡博替尼組最常見的不良反應(yīng)包括：腹瀉(63%)、口腔炎癥(51%)、PPES即手足綜合征(50%)、體重減輕(48%)、食欲減退(46%)、惡心(43%)、疲乏(41%)、口腔疼痛(36%)、頭發(fā)顏色改變(34%)、味覺障礙(34%)、高血壓(33%)、便秘(27%)、腹痛(27%)、嘔吐(24%)、虛弱(21%)、發(fā)音困難(20%)、皮疹(19%)、皮膚干燥(19%)、頭痛(18%)、脫發(fā)(16%)、頭暈(14%)、關(guān)節(jié)痛(14%)、吞咽困難(13%)、肌肉痙攣(12%)、紅斑(11%)、消化不良(11%)……　　其中3-4級不良反應(yīng)包括：腹瀉(16%)、PPES即手足綜合征(13%)、疲乏(9%)、

　　卡博替尼治療腎癌的選擇方案及研究結(jié)果：　　2016年4月，美國FDA基于卡博替尼 VS
依維莫司臨床試驗(研究代號METEOR)結(jié)果，首次批準(zhǔn)卡博替尼用于既往接受過抗血管生成治療的晚期腎細(xì)胞癌(RCC)患者的二線治療�！　�2017年12月，美國FDA基于卡博替尼 VS
舒尼替尼臨床試驗(研究代號CABOSUN)結(jié)果，進(jìn)一步批準(zhǔn)卡博替尼用于晚期腎細(xì)胞癌(RCC)患者的一線治療�！　】ú┨婺� VS 依維莫司　　METEOR是一項隨機(jī)、開放標(biāo)簽、多中心的臨床研究，入組的患者為至少接受過1次抗血管生成治療的晚期腎細(xì)胞癌患者。其中330人入組卡博替尼組(60mg，QD)

　　2012年11月19日美國FDA批準(zhǔn)卡博替尼上市，用于不可手術(shù)切除的惡性局部晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌(MTC)的治療�？ú┨婺崾且粋�新型的多靶點酪氨酸激酶抑制劑。作為一種抑制MET、血管內(nèi)皮生長因子受體2(VEGFR2)和RET的酪氨酸激酶抑制劑，可阻斷腫瘤細(xì)胞發(fā)生和發(fā)展，臨床上用于進(jìn)展性、轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌(MTC)患者的治療。　　XL-184卡博替尼的二期臨床試驗發(fā)現(xiàn)卡博替尼對于多種腫瘤骨轉(zhuǎn)移都有非常好的療效，比如在68例骨轉(zhuǎn)移患者中，59例骨轉(zhuǎn)移縮小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在內(nèi)的患者，骨掃描顯示轉(zhuǎn)移病灶部分或完全消失

　　卡博替尼的適應(yīng)癥廣泛，主要包括：　�。�1）適用于曾接受抗血管生成治療的晚期腎癌；　�。�2）適用于無法采用手術(shù)摘除的髓樣甲狀腺癌；　　（3）適用于使用多吉美耐藥后的肝癌患者；　�。�4）適用于發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者�！　】ú┨婺幔–abozantinib）用法與用量:　　（1）推薦劑量為每日140mg（1粒80mg膠囊和3粒20mg膠囊）；　　（2）不可與食物一起食用；　�。�3）服用藥物前和至少一小時后共至少2小時不要進(jìn)食；　�。�4）對不良反應(yīng)，可考慮減低劑量或治療中斷�！　】ú┨婺幔–abozantinib）常見副作用：腹瀉、惡心、嘔吐

　　卡博替尼（Cabozantinib）是一個多靶點的廣譜抗癌藥，能抑制的靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個。　　目前，卡博替尼已經(jīng)在腎癌、甲狀腺癌、肝癌、軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多種實體瘤中，證實了較好的治療效果，對于骨轉(zhuǎn)移的控制效果尤其突出。因其對于多種癌癥的廣泛有效性，卡博替尼被稱為靶向藥中的“萬金油”，具有廣譜抗癌能力�！　≈委熌I細(xì)胞癌：卡博替尼的有效率是索坦的數(shù)倍（46% vs 18%），生存期明顯延長（30.3個月 vs
21.8個月）。兩藥的副作用很接近

　　阿比特龍服用方法：早上起床口服4片(1000mg)阿比特龍，服藥后1小時吃早飯，早飯后吃潑尼松5mg，晚飯后再吃5mg潑尼松。要整片吞服�！　》�用阿比特龍吃東西會增加被人體吸收的藥物量，這可能會增加副作用的風(fēng)險，如高血壓、水潴留和低鉀血癥(低血鉀)，這在嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致肌肉無力、癱瘓、呼吸和吞咽困難(由于肌肉麻痹)
、心律不規(guī)律。孟加拉碧康藥廠仿制藥阿比特龍　　一般服用阿比特龍兩個月左右PSA下降，則說明是有效的，一旦有效就要繼續(xù)服用，直到耐藥為止。　　對阿比特龍耐藥的患者可以選擇恩雜魯胺來治療，恩雜魯胺與阿比