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　　曲美替尼是一種MEK1/2抑制劑，主要通過對MEK蛋白的作用，影響MAPK通路，抑制細胞增殖。MEK是RAS和RAF的下游信號轉導蛋白，因此曲美替尼針對具有RAS或RAF突變的癌種也可能有效。如非小細胞肺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌。　　美國FDA批準其用于治療BRAFV600E或V600K基因突變的不可切除或轉移性黑色素瘤及與達拉非尼聯合用于治療BRAFV600E突變的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）。　　曲美替尼的廠商：諾華/葛蘭素　　2017年6月22日，曲美替尼聯合達拉非尼用于BRAF
V600E突變陽性的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者。這是第一個FDA批準專門用于

肺癌三代靶向藥奧希替尼泰瑞沙AZD9291耐藥后用什么藥治療？

　　達拉非尼作為單一療法或與Mekinist曲美替尼（trametinib）聯合使用，用于治療具有BRAFV600突變的不可切除或轉移性黑色素瘤的成人患者。Tafinlar（dabrafenib）是RAF激酶的抑制劑，干擾癌細胞在體內的生長和擴散。　　FDA批準達拉非尼Tafinlar和曲美替尼Mekinist聯用治療BRAF
V600突變呈陽性的晚期或轉移性非小細胞肺癌NSCLC患者。2015年，FDA授予這兩種藥物聯用的突破性療法認定，用于治療預后較差的BRAFV600E突變的非小細胞肺癌患者。歐盟于同年4月批準了達拉非尼和曲美替尼的聯用。　　不良反應患者常見（發生率超過30％）的副作用

　　美國Sara D Robinsona曾報道了一例維羅非尼治療BRAF V600突變的肺腺癌腦轉移患者，該患者疾病得到改善，說明維羅非尼對BRAF
V600突變的肺腺癌可能具有治療作用，患者顱內疾病的改善，說明維羅非尼可以透過腦血屏障，對肺腺癌腦轉移可能具有良好的治療效果。　　紀念斯隆凱特琳癌癥中心（MSKCC）的David
Hyman與同事在一項Ⅱ期“籃子試驗”中檢驗了口服激酶抑制劑維羅非尼（主要用于治療黑色素瘤）在非黑色素瘤癌癥中的療效。試驗招募的122名各種腫瘤患者均攜帶與侵襲性腫瘤相關的BRAFV600突變。89%的患者之前接受過癌癥治療。　　

　　維羅非尼（ZELBORAF）適用于BRAFV600突變陽性的不可切除或轉移黑色素瘤患者。　　【不良反應】　　本品最常見不良反應(發生率≥30%)
為關節痛、皮疹、脫發、疲乏、光敏反應、惡心、瘙癢及皮膚乳頭狀瘤，3級嚴重不良反應(≥5%) 為皮膚鱗狀細胞癌和皮疹。Ⅱ和Ⅲ期研究中發生率＜10%
的臨床相關不良反應為手足癥候群綜合征、毛發角化病、結節性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、關節炎、眩暈、周邊神經病變、顱神經麻痹、囊腫、息肉、毛囊炎、體重減輕、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、血管炎和房顫。　　海得康，國內知名海外醫療服務機構，

　　【商品名】Zelboraf　　【開發與上市廠商】本品由Plexxikon公司研發，于2011年10月首次在美國上市。　　【適應證】本品為新型小分子激酶抑制劑，用于具有BRAFV600E基因突變體不可切除或轉移性黑素瘤治療。　　【藥理】本品為ATP競爭性及可逆性BRAF抑制劑，可有效抑制BRAF V600突變體，對攜有BRAF V600突變體的黑素瘤細胞株的IC50為60～450nmol/L。本品通過抑制BRAF，阻斷有絲分裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號通路，抑制致癌基因活性，從而遏制失控的腫瘤細胞分裂，提示本品并不影響正常細胞的增殖。此外，本品對無BRAF V600突變體的黑素瘤

　　TAF，通用名：替諾福韋艾拉酚胺，是TDF(富馬酸替諾福韋二吡呋酯)的第二代產品。替諾福韋艾拉酚胺（TAF）是一種乙型肝炎病毒(HBV)核苷類似物逆轉錄酶抑制劑，適用于有代償的肝病成年中慢性乙型肝炎病毒感染的治療。　　其在臨床試驗中以低于TDF十分之一的劑量達到與TDF同樣的抗病毒療效，相比其他乙肝藥物，TAF幾乎無腎毒性的同時還擁有更好的骨骼安全性，有效改善骨骼安全性系數，降低骨質疏松癥風險。　　藥品介紹：替諾福韋艾拉酚胺（TAF）是一種乙型肝炎病毒(HBV)核苷類似物逆轉錄酶抑制劑，適用于有代償的肝病成年中慢性乙型肝炎病

　　在我國1億慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中，又有至少15%到25%的患者可能會患上肝硬化甚至肝癌。一直以來，乙肝和艾滋都是無法完全根治的疾病，能做的只有順勢治療，降低病毒量。但是此前多種乙肝藥物都具有較大副作用，而TDF二代--替諾福韋艾拉酚胺(TAF)完美的填補了其他核苷類似物的缺陷。　　美國吉利德原研藥TAF每片平均280元人民幣，折合一盒大約8400元。　　第一代替諾福韋TDF能夠有效控制HBV病毒載量，但長期應用是對骨骼和腎臟有一定副作用。TAF為第二代替諾福韋，安全性更好。　　2017年12月11日，印度Mylan邁蘭制藥生產的乙肝

維莫非尼和考比替尼聯用治療黑色素瘤效果怎么樣？維莫非尼印度價格如何購買？

　　TAF和TDF都是美國吉利德(Gilead)公司研發的核苷酸類抗乙肝病毒藥物。　　TAF是作為TDF(替諾福韋酯)的升級版出現，TDF作為國外乙肝初始治療首推藥物，它的抗病毒效果非常強，而且具有8年零耐藥的數據，可以說是乙肝治療“高效、低耐藥”的理想藥物，唯一的缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。相比之下TAF克服了部分TDF的缺點，且TAFIII期研究的96周療效和安全性結果則顯示，TAF在保持較高病毒抑制率的情況下，沒有發現耐藥。　　TAF是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑。進入肝細胞后，藥物可水解成替諾福韋。替諾福韋隨后被細胞

　　全球每年有超過68.6萬人死于由乙肝引起的肝硬化、肝癌等并發癥。目前仍沒有藥物能根治乙肝，但已有研究證明，通過精準、有效的抗病毒治療，能有效緩解肝炎的癥狀，同時延緩乙肝病毒導致肝硬化、肝細胞癌等并發癥的進程。　　治療乙肝藥品千千萬，我國病毒性肝炎治療方面，常用的藥，大致6種：干擾素、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替諾福韋，以前就以上6種藥物來對比的話替諾福韋的效果是最理想的。現在繼替諾福韋TDF后新藥替諾福韋二代TAF的出現，讓乙肝患者迎來了希望！　　那么替諾福韋二代TAF哪些人需要慎用呢？　　（

　　由美國制藥巨頭吉利德（Gilead）開發的抗病毒藥物TAF，25mg）在2016年獲得美國FDA批準，用于慢性乙型肝炎患者的治療。緊接著日本、歐盟和老撾迅速批準上市，用于治療伴有代償性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。　　TAF的療效好，副作用小，那么什么樣的人適合這款藥物呢？　　（1）所有的初治患者均可首選TAF　　所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首選TAF。對于初治患者來說選擇“高效、低耐藥”的抗病毒藥物尤其關鍵，能有效控制病情。　　（2）核苷類藥物單藥耐藥或應答不佳的患者可以換用TAF　　

　　癌癥的治療研究，一直是醫學界研究重點，由于環境和生活方式的問題，近幾年來患癌的人數上升。對于癌癥的抗擊路上，人們不遺余力的做出斗爭，癌癥治療手段在不停的改變，層出不窮。　　對于癌癥治療的手段，人類一直都在進步，常見的治療手段是手術、放療、化療以及靶向治療，雖說這些治療手段受到很多患者青睞，但還是不能滿足患者的治療情況。　　美國時間9月5日，全球醫療行業巨頭默沙東宣布，治療癌癥新藥 KEYTRUDA已經獲得美國食品和藥物管理局批準。　　這款藥物主要用于接受ipilimumab(伊匹單抗)療法后的不可切除性或轉移性黑色

　　PD-1抑制劑的出現，為癌癥患者帶了新希望，很多肺癌和黑色素瘤患者表示，現在市場上有兩種PD-1抗體，一種是納武單抗（Opdivo），一種是派姆單抗（Keytruda），這兩者到底有什么區別呢？哪個的效果更好？　　先來說納武單抗，納武單抗是由施貴寶公司生產的，主要有40mg和100mg兩種包裝，可用于黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎細胞癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗癌、泌尿道上皮癌、結直腸癌、肝細胞癌；派姆單抗（Pembrolizumab）則是由默沙東公司生產的，主要有50mg和100mg兩種包裝，可用于黑色素瘤、非小細胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗癌、

　　納武單抗(Nivolumab)是Bristol-Myers
Squibb研發的一種PD-1單抗抑制劑類藥物，商品名Opdivo。2014年7月，Opdivo率先在日本獲批用于治療晚期黑色素瘤，成為全球首個批準上市的PD-1抑制劑。　　2015年繼而在美國上市。Opdivo最初主要用于治療不能切除或轉移性黑色素瘤以及轉移鱗狀非小細胞肺癌，但目前已廣泛應用于腎細胞癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗癌、膀胱癌等多種癌癥。　　2017年11月，Bristol-Myers Squibb提交的Opdivo
(Nivolumab注射液)的上市銷售申請獲得CDE承辦受理，是我國第一個提交上市申請的PD-1/PD-L1類藥物。　　6月

　　剛剛在中國上市的首個PD-1抑制劑Opdivo（歐狄沃）同時也是全球第一個PD-1抑制劑。目前在肺癌治療領域有著非常不錯的效果，在國際上同時也獲得批準治療其他類型的癌癥患者。作為我國首個上市的PD-1抑制劑，Opdivo（歐狄沃）將為我國的肺癌患者帶來新的治療選擇。　　在既往接受過治療的晚期腎細胞癌患者中，納武單抗組中位生存期較依維莫司組顯著較長，3年生存率較高。　　納武單抗組和依維莫司組中位生存期分別為25.8個月和19.7個月，3年生存率分別為39%和30%。納武單抗是首個在治療第三年就證實對晚期腎細胞癌時有持續生存獲益的PD-1

　　納武單抗的不良反應：　　有黑色素瘤患者中最常見不良反應(≥20%)是皮疹。　　在有晚期鱗狀非小細胞肺癌患者中最常見不良反應(≥20%)是疲乏，呼吸困難，肌肉骨骼痛，食欲減退，咳嗽，惡心，便秘。　　納武單抗的注意事項：　　免疫介導不良反應：根據反應嚴重程度給予糖皮質激素。　　1.免疫介導肺炎：對中度不給和對嚴重或危及生命肺炎永久終止。　　2.免疫介導結腸炎：不給對中度或嚴重和對危及生命結腸炎永久終止。　　3.免疫介導肝炎：監視對肝功能中變化。對中度不給和對嚴重或危及生命轉氨酶或總膽紅素升高永久終止。　　4.免疫

　　opdivo歐狄沃Nivolumab（納武利尤單抗）獲批適應癥：　　單藥或與ipilimumab聯合應用于不可切除/轉移性黑色素瘤　　黑色素瘤的術后輔助治療　　含鉑方案化療（靶向治療）進展的轉移性NSCLC　　與ipilimumab聯合用于初治的中/低風險RCC（腎細胞癌）　　抗血管生成治療后進展的轉移性RCC　　ASCT和brentuximab vedotin或≥3線治療后進展的難治性經典型霍奇金淋巴瘤　　含鉑方案化療后進展的復發/轉移性頭頸鱗癌；　　含鉑方案化療后進展的局部晚期/轉移性尿路上皮癌；　　索拉非尼治療后進展的HCC（肝癌）　　海得康是國內知名的醫療旅游

　　色瑞替尼是第二代口服ALK酪氨酸激酶抑制劑的一種，它并不是作用于MET原癌基因，而是抑制胰島素樣生長因子1受體。　　克唑替尼耐藥是ALK基因重排陽性的非小細胞肺癌患者治療中的一個主要問題。耐藥通常會發生于克唑替尼用藥治療的1年內。其中1/3患者的抗藥性是由ALK酪氨酸激酶基因突變或ALK基因擴增引起。　　在臨床前模型中，色瑞替尼抑制ALK的抗腫瘤效果是克唑替尼的20倍。　　印度色瑞替尼（諾華）　　色瑞替尼的療效和安全性　　在一項對經克唑替尼 Xalkori治療后病情惡化或對克唑替尼 Xalkori不耐受的ALK+NSCLC患者的研究中，腫瘤

　　2018年03月24日，衛材（Eisai）與默沙東（MSD）宣布其新藥樂伐替尼（Lenvatinib， 商品名Lenvima）在日本獲批，用于不可切除的肝細胞癌治療。值得一提的是，這是LENVIMA在全世界獲得的首個針對肝細胞癌的批準，也是日本10年來首個能用于前線治療的肝癌創新系統療法。　　樂伐替尼一線治療肝癌，效果優于索拉非尼, 治療中國肝癌患者，療效更加顯著。在全球范圍內，肝癌是導致癌癥死亡的第二大病因，每年新增80萬例，死亡大約70萬例。肝癌存在較大的區域差異性，大多數病例發生在亞洲。2017年6月召開的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，