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　　推薦劑量：推薦服用索拉非尼的劑量為每次0.4g（2×0.2g）、每日2次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用。　　服用方法：　　口服，以一杯溫開水吞服。　　治療時間：　　應持續治療直至患者不能臨床受益或出現不可耐受的毒性反應。　　劑量調整：　　對疑似不良反應的處理包括暫停或減少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量減為每日一次或隔日一次，每次0.4g（2×0.2g）。　　多吉美(索拉非尼)一般在口服1至2周左右就開始見效，因此服用1個月后可初步評價療效，若有效，應長期繼續服用，直至出現腫瘤進展的情況再考慮停用或調整。　　多吉

　　通用名稱：甲苯磺酸索拉非尼片　　商品名稱：多吉美　　英文商品名：Nexavar　　英文通用名：Sorafenib　　規格：120粒/0.2g　　適應癥：索拉非尼已被批準用于治療晚期腎細胞癌（最常見的腎癌類型）。此外，目前世界各地還有近50項應用索拉非尼治療其他多種癌癥的各類臨床試驗正在進行之中。　　不良反應：索拉非尼引起的常見不良事件包括皮疹、腹瀉、血壓升高，以及手掌或足底部發紅、疼痛、腫脹或出現水皰。在臨床試驗中，最常見的與治療有關的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應、脫發、惡心、嘔吐、瘙癢、高血壓和

　　卡博替尼用法用量：　　甲狀腺髓樣癌：每次140mg，每日一次，輕度及中度肝損傷患者起始劑量為80mg;　　腎癌、肺癌、肝癌：每次60mg，每日一次;　　骨轉移：每次40mg，每日一次;　　聯合PD-1：每次40或60mg，每日一次。　　服用方法：用至少8oz(約237ml)水，飯前一小時或飯后兩小時(空腹)吞服。　　卡博替尼不能和哪些藥物、食物同服呢?同服會有什么影響呢？　　卡博替尼口服后，2-3小時后到達血藥濃度峰值，半衰期約99小時，15天后到達穩態血藥濃度（4-5倍單次給藥）。卡博替尼是肝CYP3A4的底物，同時服用強CYP3A4抑制劑（酮康唑、伊曲

　　2012年，美國FDA批準卡博替尼膠囊用于治療甲狀腺髓樣癌，2017年批準了卡博替尼片劑用于一線治療晚期腎細胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小細胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨轉移、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多個腫瘤上顯示出顯著療效。　　卡博替尼，更多的患者把這個藥品稱之為XL184或直接簡稱為184。　　卡博替尼有片劑的還有膠囊型的，不同的規格有不同的使用方法及副作用：　　片劑（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，飯前1小時或飯后2小時口服。禁止膠囊劑型與片劑劑型相互替代使用。　　【適應癥】適用

　　2012年，美國FDA批準卡博替尼膠囊用于治療甲狀腺髓樣癌，2017年批準了卡博替尼片劑用于一線治療晚期腎細胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小細胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨轉移、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多個腫瘤上顯示出顯著療效。　　卡博替尼有兩種規格，片劑個膠囊的，不同規格有不同使用方法：　　片劑（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，飯前1小時或飯后2小時口服。禁止膠囊劑型與片劑劑型相互替代使用。　　最常見不良反應（≥25%）包括：腹瀉，疲乏，惡心，食欲下降，高血壓，掌趾紅腫綜合征，體重

　　有研究結果顯示，在治療非小型細胞肺癌的過程中，一線治療失敗的EGFR野生型患者，使用184聯合特羅凱比單用184或者特羅凱，生存期長，聯合用藥組的生存期是13.3個月，而單用184或者特羅凱的生存期分別是
9.2個月和 5.1個月。　　卡博替尼（XL184）是目前為止靶點最多的靶向藥，可以用于多種癌癥及癌癥骨轉移的治療，效果非常明顯，但是并不是每個患者都適合服用卡博替尼（XL184），要注意以下幾點：　　對心肌梗死、腦梗死、或其他嚴重動脈血栓栓塞事件終止卡博替尼(XL184);　　傷口并發癥：對裂開或需要醫學干預并發癥終止卡博替尼(

　　肝癌是肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。肝癌被稱為癌中之王，其治療費用相當昂貴，且五年生存率很低。　　肝癌是肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較

　　1、穿孔和瘺管：臨床試驗中，服用卡博替尼治療后，約有3%和1%的換這個出現了胃穿孔和瘺管現場，全部為重度并且1例胃腸瘺管患者死亡（1%)，服用卡博替尼治療后約有4%的患者發生非胃腸道瘺管包括氣管/食管，其中，有2例死亡。應檢測患者的穿孔和瘺管癥狀，一旦出現穿孔或瘺管，一定要終止卡博替尼治療　　2、出血：服用卡博替尼或出現嚴重的出血現象，與安慰劑相比，服用卡博替尼治療的患者出現3例或以上的出血時間的發生率更高，為3%對比1%。如果出現消化道出血，大便潛血（++）以上，嘔血或鮮血便現象時，應加強觀察，判斷上消化道出血

　　卡博替尼（Cabozantinib）由美國Exelixis生物制藥公司研發，是一個多靶點的廣譜抗癌藥，能抑制的靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個。　　目前，卡博替尼已經在腎癌、甲狀腺癌、肝癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多種實體瘤中，證實了較好的治療效果，對于骨轉移的控制效果尤其突出。因其對于多種癌癥的廣泛有效性，卡博替尼被稱為靶向藥中的“萬金油”。　　不同患者如何服用（具體按照主治醫生要求服用）：　　甲狀腺髓樣癌：每次140mg，每日一次，輕度及中度肝損傷患

　　卡博替尼（Cabozantinib，Cometriq，XL184）由美國Exelixis生物制藥公司研發，是一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑，卡博替尼有9個靶點，分別為MET、VEGFR1、VEGFR
2、VEGFR
3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。目前卡博替尼被FDA批準用于腎癌和甲狀腺癌上，也有部分非小細胞肺癌患者因有適合的靶點被醫生推薦使用。　　一項臨床2期試驗研究卡博替尼治療晚期腎細胞癌的療效，157位晚期未接受過治療的、初治的腎癌患者，1：1分組，一組79人接受卡博替尼Cometriq治療，1組78人接受索坦（舒尼替尼）治療。卡博替尼的劑量每天60mg；舒尼

　　卡博替尼（XL184）是目前為止靶點最多的靶向藥，可以用于多種癌癥及癌癥骨轉移的治療，效果非常明顯，但是并不是每個患者都適合服用卡博替尼（XL184），下面是需要注意的幾點：　　1、對心肌梗死、腦梗死、或其他嚴重動脈血栓栓塞事件終止卡博替尼(XL184);　　2、傷口并發癥：對裂開或需要醫學干預并發癥終止卡博替尼(XL184);　　3、高血壓：有規律地監視血壓，對高血壓危象終止卡博替尼(XL184);　　4、頜骨骨壞死：終止卡博替尼(XL184);　　5、掌足紅腫綜合征(PPES)：中斷卡博替尼(XL184)或減低劑量;　　6、蛋白尿：監視尿蛋白，對腎

　　我國不僅是肝炎大國，更是肝癌大國，全球超過一半以上的肝癌患者來自中國。肝癌已經成了生活中比較常見的疾病，也成了患者和家人的痛。因此，肝癌迫切需要治療和控制。自樂伐替尼治療肝癌獲批，又一肝癌靶向藥正式獲批，它就是卡博替尼！2019年1月14日，美國FDA正式批準卡博替尼用于晚期肝癌患者的二線治療。給肝癌患者帶來了新希望！　　卡博替尼（cabozantinib）俗稱XL184，是一種多靶點的小分子酪氨酸激酶抑制劑，目前市場上很多靶向藥也就1-3個靶點，而卡博替尼居然有9個靶點，在目前治療癌癥的靶向藥中獨占鰲頭。9個靶點分別為ME

　　卡博替尼cabozanix常見的副作用有哪些？　　卡博替尼組最常見的不良反應包括：腹瀉(63%)、口腔炎癥(51%)、PPES即手足綜合征(50%)、體重減輕(48%)、食欲減退(46%)、惡心(43%)、疲乏(41%)、口腔疼痛(36%)、頭發顏色改變(34%)、味覺障礙(34%)、高血壓(33%)、便秘(27%)、腹痛(27%)、嘔吐(24%)、虛弱(21%)、發音困難(20%)、皮疹(19%)、皮膚干燥(19%)、頭痛(18%)、脫發(16%)、頭暈(14%)、關節痛(14%)、吞咽困難(13%)、肌肉痙攣(12%)、紅斑(11%)、消化不良(11%)……　　其中3-4級不良反應包括：腹瀉(16%)、PPES即手足綜合征(13%)、疲乏(9%)、

　　卡博替尼治療腎癌的選擇方案及研究結果：　　2016年4月，美國FDA基于卡博替尼 VS
依維莫司臨床試驗(研究代號METEOR)結果，首次批準卡博替尼用于既往接受過抗血管生成治療的晚期腎細胞癌(RCC)患者的二線治療。　　2017年12月，美國FDA基于卡博替尼 VS
舒尼替尼臨床試驗(研究代號CABOSUN)結果，進一步批準卡博替尼用于晚期腎細胞癌(RCC)患者的一線治療。　　卡博替尼 VS 依維莫司　　METEOR是一項隨機、開放標簽、多中心的臨床研究，入組的患者為至少接受過1次抗血管生成治療的晚期腎細胞癌患者。其中330人入組卡博替尼組(60mg，QD)

　　2012年11月19日美國FDA批準卡博替尼上市，用于不可手術切除的惡性局部晚期或轉移性甲狀腺髓樣癌(MTC)的治療。卡博替尼是一個新型的多靶點酪氨酸激酶抑制劑。作為一種抑制MET、血管內皮生長因子受體2(VEGFR2)和RET的酪氨酸激酶抑制劑，可阻斷腫瘤細胞發生和發展，臨床上用于進展性、轉移性甲狀腺髓樣癌(MTC)患者的治療。　　XL-184卡博替尼的二期臨床試驗發現卡博替尼對于多種腫瘤骨轉移都有非常好的療效，比如在68例骨轉移患者中，59例骨轉移縮小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在內的患者，骨掃描顯示轉移病灶部分或完全消失

　　卡博替尼的適應癥廣泛，主要包括：　　（1）適用于曾接受抗血管生成治療的晚期腎癌；　　（2）適用于無法采用手術摘除的髓樣甲狀腺癌；　　（3）適用于使用多吉美耐藥后的肝癌患者；　　（4）適用于發生骨轉移的晚期前列腺癌患者。　　卡博替尼（Cabozantinib）用法與用量:　　（1）推薦劑量為每日140mg（1粒80mg膠囊和3粒20mg膠囊）；　　（2）不可與食物一起食用；　　（3）服用藥物前和至少一小時后共至少2小時不要進食；　　（4）對不良反應，可考慮減低劑量或治療中斷。　　卡博替尼（Cabozantinib）常見副作用：腹瀉、惡心、嘔吐

　　卡博替尼（Cabozantinib）是一個多靶點的廣譜抗癌藥，能抑制的靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9個。　　目前，卡博替尼已經在腎癌、甲狀腺癌、肝癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多種實體瘤中，證實了較好的治療效果，對于骨轉移的控制效果尤其突出。因其對于多種癌癥的廣泛有效性，卡博替尼被稱為靶向藥中的“萬金油”，具有廣譜抗癌能力。　　治療腎細胞癌：卡博替尼的有效率是索坦的數倍（46% vs 18%），生存期明顯延長（30.3個月 vs
21.8個月）。兩藥的副作用很接近

　　阿比特龍服用方法：早上起床口服4片(1000mg)阿比特龍，服藥后1小時吃早飯，早飯后吃潑尼松5mg，晚飯后再吃5mg潑尼松。要整片吞服。　　服用阿比特龍吃東西會增加被人體吸收的藥物量，這可能會增加副作用的風險，如高血壓、水潴留和低鉀血癥(低血鉀)，這在嚴重的情況下會導致肌肉無力、癱瘓、呼吸和吞咽困難(由于肌肉麻痹)
、心律不規律。孟加拉碧康藥廠仿制藥阿比特龍　　一般服用阿比特龍兩個月左右PSA下降，則說明是有效的，一旦有效就要繼續服用，直到耐藥為止。　　對阿比特龍耐藥的患者可以選擇恩雜魯胺來治療，恩雜魯胺與阿比