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　　醫學上腎癌又叫做腎細胞癌，這種病癥可發生在人體腎實質的任何部位，但以上、下級為多見，少數侵及全腎;起源于腎小管上皮細胞，左、右腎發病機會均等，雙側病變占1%~2%。　　腎癌晚期癥狀和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。　　腎癌晚期癥狀主要有：腰痛，腰部及上腹部腫塊，血尿，精索靜脈，及全身性中毒癥狀如：消瘦，發熱，免疫力下降等等。　　腎癌晚期可以選擇的靶向藥相對而言，還屬于多種的，臨床上批準適應癥有腎癌的靶向藥包括了多吉美、索坦、阿西替尼等，還有近些年較活的免疫治療，pd-1抗體也有批準用于腎癌。　　一、

　　嵌合抗原受體修飾T的細胞用于血液腫瘤治療的效果十分顯著。因此，腫瘤學家嘗試將該療法應用于治療實體瘤。基于CAR-T細胞治療的腫瘤免疫療法用于實體腫瘤治療的多項臨床試驗表明其治療有效性并不如治療血液腫瘤時顯著。CAR-T細胞用于實體腫瘤治療時面臨著諸多挑戰，例如如何選擇最適合的靶點、如何促進T細胞販運與浸潤、如何克服腫瘤免疫抑制微環境以及如何避免治療的副反應。本文旨在探討基于CAR-T細胞治療的腫瘤免疫療法在實體腫瘤治療中的障礙以及提高其治療潛力的有效方法。　　前言　　近些年來，CAR-T細胞療法在腫瘤治療中發展迅

　　目前有5種PD-1/L1藥物獲批用于尿路上皮癌的二線治療，其中pembrolizumab (Keytruda) 同時獲批用于一線治療。其他四種藥物是： nivolumab (Opdivo), atezolizumab (Tecentriq), avelumab (Bavencio)和durvalumab (Imfinzi)。　　那么問題來了，這么多藥物，究竟選擇哪種呢？　　克利夫蘭診所的腫瘤內科專家Jorge Garcia博士認為這個問題尚無定論，因為如果一線使用pembrolizumab治療后，患者病情進展，那么立即再用其他PD-1/L1抑制劑意義并不大。　　研究者正在努力解決藥物選擇問題，并希望通過其他方法來改善患者預后，如藥物聯

　　奧希替尼是一種不可逆的三代EGFR-TKI，可以選擇性地抑制EGFR敏感突變和T790M突變。2017年3月，奧希替尼在華上市，開創了EGFR TKI耐藥后T790M陽性患者的精準治療新時代。隨著泰瑞沙的上市，如何敏感、準確地檢測T790M突變成為臨床關注的熱點。為此分別從以下4個方面進行系統梳理：EGFR T790M檢測的重要性、檢測標本的選擇、檢測方法學比較，以及血漿動態監測的價值。國際、國內的權威指南均推薦，所有EGFR TKI耐藥后的患者，都應該進行T790M突變檢測。那么應該采用何種方法進行T790M突變檢測呢？本文將詳細為您解答。　　泰瑞沙在

　　【易瑞沙/吉非替尼】　　上市時間：2005年2月25日，抗癌新藥易瑞沙 （吉非替尼）經國家食品藥品監督管理局批準正式在中國上市，用于治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。　　服用方法：推薦劑量為250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或與食物同服。　　【伊瑞可/吉非替尼】　　上市時間：2017年2月18日，齊魯制藥研制的吉非替尼（伊瑞可）正式上市，適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的一線治療。　　服用方法：推薦劑量為250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或

　　晚期肺癌的治療屬于“個人意志治療”，主要目的是希望改善病人的生活質量，減少癌細胞所帶來的痛楚，同時也希望延長患者的生存時間。　　目前針對晚期肺癌的主要治療方法包括：放療與化療、靶向治療和免疫治療；如果是晚期非小細胞肺癌伴有腦轉移的病友，經過病情評估后可考慮采用靶向藥物治療，或聯合治療；針對特定致病基因病種，選擇相對應的靶向藥物對癥下藥進行治療，稱之為靶向治療。　　已獲批的靶向藥用于肺癌：易瑞沙（吉非替尼），特羅凱（厄洛替尼），奧希替尼（Osimertinib，AZD9291），克唑替尼（Crizotinib），賽立替尼

　　丙肝沉默的殺手目前，盡管科研在醫藥上取得不少的進步和成功，但擺脫相關肝炎疾病，仍是當下醫療界的挑戰難題。當然，發現了也并不可怕，2017年印度Mylan吉三代的上市，已徹底與丙肝說再見。　　由于人口基數大，加之乙型肝炎病毒比可引起艾滋丙感染的HIV和丙型肝炎的病毒感染性高出50—100倍，導致中國成為乙肝患病大國。但即使這樣一個嚴重患病現狀，卻很少有人在日常生活衛生中引起重視，甚至對肝炎相關知識一概不知。　　丙型肝炎都是沉默的殺手，他們幾乎在身體里生活十幾年，沒有任何的表現癥狀，但一旦癥狀出現時，人類自身的免

　　癌癥靶向藥物每有新藥問世價格總是天價，總是讓很多患者看到希望又因價格搖頭轉身離去。仿制藥市場也因此有了一定的市場，而且是很大的市場。　　仿制藥屬印度、孟加拉最為出名，一有高價新藥出現，很多病友就在觀望這兩個國家的大藥廠。很多人經常會抱怨，說國內卻沒有人為病人考慮，沒有藥廠去生產或仿制，其實不然，并不是沒有能力仿制，而是專利權的限制，有能力而不能為之，實屬無奈。唯等獲得原研藥廠授權或專利期過后才可有仿制權利。　　孟加拉Beacon（碧康）制藥公司是孟加拉知名制藥企業，創建設于2001年，是孟加拉的抗腫瘤

　　多吉美可治療原發性肝癌中年人，發病高峰在40~50歲之間，男性比女性多見。凡是中年以上，有長期肝病病史的病人，如有原因不明的肝區疼痛、消瘦、波動性轉氨酶升高者，應6個月查一次B超，驗一次血清甲胎蛋白。由于絕大部分的原發性肝癌由肝炎、肝硬化發展而來，所以遏制肝癌就從預防肝炎開始。　　肝癌發病原因與機制目前尚未確定，但認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等某些化學致癌物質和水土因素有一定關系。專家介紹，肝臟是個“沉默沉靜沉靜”的器官，肝癌早期沒有明顯癥狀，大多患者確診時已是中、晚期。在不少情況下，肝腫大或

　　多吉美再也不是唯一的肝癌用藥了，但卻依舊是大多數肝癌患者接觸到的第一種靶向藥。眾所周知，靶向藥最大的缺點就是耐藥，再缺醫少藥的時候，耐藥會給人一種無力回天的失落感。　　即使是醫學技術發展到現在，相對來說肝癌的可選治療方案，依舊是“少得可憐”。多吉美耐藥后，還有瑞戈非尼，樂伐替尼作為后備參考，但是如果這些藥物都耐藥了，該怎么辦呢？　　一、認清事實，做好心理準備　　由于靶向藥的作用機制，再加上癌細胞“千變萬化”的特性，幾乎所有的靶向藥都只有最終一個命運——耐藥。我們首先要在心理上承認這個事實。因