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醫(yī)學(xué)上腎癌又叫做腎細(xì)胞癌，這種病癥可發(fā)生在人體腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下級為多見，少數(shù)侵及全腎;起源于腎小管上皮細(xì)胞，左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%~2%。 腎癌晚期癥狀和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。 腎癌晚期癥狀主要有：腰痛，腰部及上腹部腫塊，血尿，精索靜脈，及全身性中毒癥狀如：消瘦，發(fā)熱，免疫力下降等等。 腎癌晚期可以選擇的靶向藥相對而言，還屬于多種的，臨床上批準(zhǔn)適應(yīng)癥有腎癌的靶向藥包括了多吉美、索坦、阿西替尼等，還有近些年較活的免疫治療，pd-1抗體也有批準(zhǔn)用于腎癌。 一、多吉美（索拉非尼） 1.作用靶點(diǎn)：VEGFR、DGFR。 2.治療：不能手術(shù)的腎癌、肝癌。 3.用法用量：400mg口服（200mg，2粒），每天2次。 4.不良反應(yīng)：手足皮膚反應(yīng)6%，腹瀉3%，高血壓4%，血小板減少1%，中性粒細(xì)胞減少5%。 二、索坦（舒尼替尼） 1.作用靶點(diǎn)：VEGFR、DGFR。 2.治療：轉(zhuǎn)移性腎癌、伊馬替尼治療失敗的胃腸道間質(zhì)瘤，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。 3.用法用量：腎癌，胃腸道間質(zhì)瘤：50mg，每日一次，口服；服藥4周，停藥2周（4/2給藥方案）。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤：本品推薦劑量為37.5mg，口服，每日一次，連續(xù)服藥，無停藥期。 4.不良反應(yīng)：全身乏力，發(fā)熱，手足反應(yīng)。 疲勞(10%)、高血壓 (8%)、 乏力 (5%)、腹瀉 (5%)、 手足綜合癥 (5%)、惡心 (4%)、 腹痛 (3%)、 厭食(3%)、粘膜炎 (2%)、 嘔吐 (2%)、甲狀腺功能減退 (2%)，心臟射血分?jǐn)?shù)下降（2-3%） 三、飛尼妥（依維莫司） 1.作用靶點(diǎn)：mTOR。 2.治療：既往接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。 3.用法用量：10mg每日一次。與食物同服或不同服皆可。 劑量調(diào)整：中度肝功能損害患者，減量服用飛尼妥：每天一次，每次口服5mg。 如同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑，如紅霉素、氟康唑、維拉帕米，減量服用，每天一次，每次口服2.5mg，如果患者能耐受，劑量可增至每次口服5mg。如同時(shí)服用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，如利福平、苯妥英，增量服用，每次增加5mg，最大使用劑量可達(dá)每天一次，每次20mg。 4.不良反應(yīng)：最常見不良反應(yīng)是咽炎，感染，虛弱，疲乏，咳嗽，和腹瀉。（嚴(yán)重：非感染性肺炎 四、英立達(dá)（阿西替尼） 1.作用靶點(diǎn)：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、c-KIT。 2.治療：晚期腎癌。 3.用法用量：5mg，每日2次，口服。阿昔替尼推薦的起始口服劑量為5mg（每日兩次）。阿昔替尼可與食物同服或在空腹條件下給藥，每日兩次給藥的時(shí)間間隔約為12 小時(shí)。應(yīng)用一杯水送服阿昔替尼。 4.不良反應(yīng)：最常見(≥20%)不良反應(yīng)是腹瀉，高血壓，疲乏，食欲減低，惡心，發(fā)音障礙，手掌-足底erythrodysesthesia(手-足)綜合征，體重減輕，嘔吐，乏力，和便秘。 五、pd-1抗體Opdivo （納武單抗） 1.治療：于2015/11/23獲批用于既往接受過抗血管生成療法的晚期或轉(zhuǎn)移的腎細(xì)胞癌。黑色素瘤，非小細(xì)胞肺癌，腎細(xì)胞癌，霍奇金淋巴瘤，頭頸部鱗癌，膀胱癌。 2.用法用量：240mg，每兩周一次�；蛘�3mg／kg，每兩周一次。 3.不良反應(yīng)：常見副作用20%：皮疹、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、疲倦、咳嗽、食欲不振、便秘、腹瀉。 少見不良反應(yīng)（如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)）： 肺炎 ＜3%：進(jìn)行性呼吸困難，胸痛、咳嗽等。 結(jié)腸炎 ＜2.2%：腹瀉或排便次數(shù)增多，大便性狀改變，嚴(yán)重腹痛或壓痛等。 肝炎 ＜1.1%：黃疸，小便赤黃，AST/ALT升高，腹部疼痛等。 內(nèi)分泌病 ＜2%：頭痛、眩暈，視力改變，心跳加速，體重減輕/增加，脫發(fā)等。 腎炎＜0.7% ：小便量或顏色發(fā)生改變等。 海得康發(fā)掘國際新藥動(dòng)態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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