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　　35、問(wèn)：經(jīng)常見(jiàn)到您在群里講到“實(shí)戰(zhàn)”一詞，它是不是就是“實(shí)踐”的意思？如果不是，它們之間有什么區(qū)別？　　答：實(shí)戰(zhàn)和實(shí)踐是兩個(gè)不同意義的概念。實(shí)踐是在理論指導(dǎo)下的一種行動(dòng)，實(shí)戰(zhàn)往往是理論沒(méi)有的一種行動(dòng)。實(shí)戰(zhàn)一詞可能來(lái)自中國(guó)象棋，大家知道，象棋有棋譜，但棋譜是固定僵化的，對(duì)弈的雙方，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“譜不能盡戰(zhàn)之奇，法不可盡弈之變”的狀況，常常會(huì)出現(xiàn)棋譜上沒(méi)有的實(shí)戰(zhàn)。同理，治癌路上，理論往往滯后，傳統(tǒng)理論無(wú)法解決的問(wèn)題，一再被實(shí)戰(zhàn)攻破。我的老師，全國(guó)肺癌高手“胖子”（昵稱、網(wǎng)名），其岳母肺癌在醫(yī)院認(rèn)為

　　癌癥已經(jīng)成了當(dāng)今社會(huì)危害人類身體健康的嚴(yán)重疾病，它的后果就是隨著病情的發(fā)展，患者逐漸走向衰弱，最后因此而失去生命而走向死亡。這樣的例子我們已經(jīng)見(jiàn)過(guò)多次了，這些人有的是高級(jí)干部。有的是大牌的明星，他們都沒(méi)有掙脫癌癥的折磨最后而走向死亡。據(jù)推測(cè)，癌癥已經(jīng)成了危害人類健康的殺手之一，每年死于癌癥的人不計(jì)其數(shù)。　　常見(jiàn)的癌癥有：肺癌、肝癌、白血病;疑難癥：丙肝→肝癌(不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌)。　　為了治療癌癥、腫瘤、丙肝，其中的艱辛想必只有患者及家屬體會(huì)是最深刻的!要知道治療癌癥的費(fèi)用是高昂的，

　　丙肝，一種非常常見(jiàn)的傳染病，因隱匿性很好的特征，很多感染者并不知道自己已經(jīng)感染了丙肝病毒。如果得了丙肝不積極治療，容易發(fā)展成肝硬化，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成肝癌，最終會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。　　隨著丙肝藥物吉三代仿制藥在印度各大醫(yī)院正式上市銷售，丙肝的徹底根治已經(jīng)成了治療丙肝的新篇章，再也不用干擾素和利巴韋林治療了。　　吉三代，全球首個(gè)也是唯一單一片劑口服治療泛基因型的所有丙肝類型（包括1-6型）。而Mylan 制藥是全球領(lǐng)先的制藥公司，總部位于印度海德拉巴，以其研究實(shí)力和及時(shí)發(fā)布技術(shù)信息而聞名世界。參照歐盟及世衛(wèi)

　　2017年是肝癌治療領(lǐng)域意義非凡的一年。在沉寂了十年之后，晚期肝癌的內(nèi)科治療有了更多的進(jìn)展和選擇。除了目前唯一處于一線治療地位的索拉菲尼（多吉美）外，侖伐替尼也開(kāi)始進(jìn)軍一線治療。而且在索拉菲尼治療失敗后，除了已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)的瑞戈非尼和Nivolumab（opdivo）外，患者現(xiàn)在還多了一個(gè)選擇：卡博替尼。這無(wú)疑為肝癌患者帶來(lái)了更多的希望。一起來(lái)看一下：　　索拉非尼治療失敗后的晚期肝癌患者使用卡博替尼有效　　一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)（CELESTIAL trial）中，在那些經(jīng)索拉菲尼治療失敗后的晚期肝癌患者中，相比較安慰劑，卡博替

　　要說(shuō)在2016年的CSCSO大會(huì)上獲得最好評(píng)價(jià)，最引人關(guān)注的，就屬印度多吉美了。　　印度多吉美的出現(xiàn)推動(dòng)了晚期肝癌的全身性治療方案發(fā)展：　　沒(méi)有多吉美的時(shí)候，人們只能接受化療帶來(lái)的痛苦，然而在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，化療對(duì)患者帶來(lái)的生存獲益是非常非常小的。　　多吉美已經(jīng)在多個(gè)國(guó)際研究試驗(yàn)中證實(shí)，可以顯著延長(zhǎng)不能手術(shù)的晚期肝癌患者的生存時(shí)間，并獲得世界180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的認(rèn)可，被推薦為肝癌臨床一線標(biāo)準(zhǔn)治療用藥。　　在多吉美之后，舒尼替尼（索坦）和拉帕替尼等都開(kāi)展了治療晚期肝癌的臨床試驗(yàn)，但均未能取得理想的結(jié)果；截止

　　近年來(lái)，治療腫瘤的各種療法層出不窮，靶向治療是最受關(guān)注的一個(gè)。盡管它價(jià)格昂貴，但腫瘤患者為了能活下去，也會(huì)做最后一搏。目前已經(jīng)有很多不同癌種的靶向藥物應(yīng)用到臨床治療，而且效果不錯(cuò)。唯一的不足之處就是，會(huì)發(fā)生耐藥。　　什么是耐藥？　　腫瘤細(xì)胞群體具有內(nèi)在的、高度有序發(fā)展的抗藥能力，無(wú)論是細(xì)胞毒藥物、內(nèi)分泌治療藥物，還是靶向治療藥物，均未能克服耐藥問(wèn)題。　　耐藥又稱抗藥性，系腫瘤細(xì)胞對(duì)于藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的作用就明顯下降。　　關(guān)于耐藥的產(chǎn)生有多種理論和假說(shuō)。耐藥應(yīng)是多種機(jī)制綜

　　今年的ESMO發(fā)布了近兩千項(xiàng)最新進(jìn)展，國(guó)內(nèi)媒體大多聚焦于那十幾項(xiàng)最核心、最耀眼的研究成果。但是，有一些有趣的小研究，同樣充滿智慧。　　ATR抑制劑聯(lián)合順鉑治療三陰性乳腺癌：疾病控制率73%　　ATR是參與DNA損傷修復(fù)的重要分子。在正常細(xì)胞中，細(xì)胞分裂不常見(jiàn)，因此DNA損傷被傳代下去的風(fēng)險(xiǎn)小；而且正常細(xì)胞擁有眾多的DNA損傷修復(fù)機(jī)制，并不需要依賴于ATR。而部分癌細(xì)胞，由于馬不停蹄地細(xì)胞分裂，而且自身存在其他修復(fù)機(jī)制的缺陷，因此如果阻斷ATR信號(hào)分子，就可以誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。　　ATR抑制劑，M6620，是一個(gè)全新的靶向藥。一項(xiàng)

　　很多朋友在關(guān)于使用丙肝藥的過(guò)程中會(huì)有疑慮說(shuō)禁忌有哪些，然后我們平臺(tái)客服專門整理了每項(xiàng)藥的使用注意事項(xiàng)和通用注意事項(xiàng)：　　1.達(dá)卡他韋與索非布韋注意事項(xiàng)：　　心動(dòng)過(guò)緩當(dāng)于索非布韋和胺碘酮共同使用，在服用胺碘酮和索非布韋聯(lián)用與另一個(gè)HCV直接作用藥物患者可能發(fā)生嚴(yán)重癥狀性心動(dòng)過(guò)緩，包括達(dá)卡他韋，尤其是還接受β受體阻滯劑或者那些具有潛在心臟合并癥和晚期肝病患者。建議胺碘酮與達(dá)卡他韋和索非布韋聯(lián)用不要共同給藥。　　使用方法：　　每天固定一個(gè)時(shí)間早飯或晚飯后一小時(shí)，組合使用索菲和達(dá)卡各一粒，一天一次。　　不

　　慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染可導(dǎo)致肝硬化、肝細(xì)胞癌（HCC）等終末期肝病以及食管靜脈曲張和門靜脈高壓等并發(fā)癥。　　隨著直接抗病毒藥物（DAA）的不斷涌現(xiàn)，幾乎所有HCV患者都可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)反應(yīng)（SVR）。HCV治療比過(guò)去容易多了。DAA藥物針對(duì)HCV病毒生命周期中特定的靶點(diǎn)，能夠較大幅度提高患者治愈率，且可以縮短治療時(shí)間，具有更好的耐受性。　　吉三代是吉利德公司又一個(gè)以索非布韋為骨架的丙肝DAA，適用于全部6種基因型丙肝患者的治療。MyHep All是經(jīng)過(guò)美國(guó)吉利德公司授權(quán)生產(chǎn)的，其生產(chǎn)原料、加工工藝均和美國(guó)吉利德公司一

　　吉二代在還沒(méi)上市之前就萬(wàn)眾期待，事實(shí)也是如此，吉二代為千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)丙肝患者帶來(lái)了福音，絕大多數(shù)都已經(jīng)治愈，但是治愈后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？萬(wàn)一復(fù)發(fā)怎么辦？　　吉二代是治療丙肝的一種復(fù)方制劑的俗稱。是直接抑制病毒復(fù)制過(guò)程的兩個(gè)環(huán)節(jié)，而達(dá)到清除病毒的目的，為口服藥，每天1片，根據(jù)病毒基因型的不同及是否有肝硬化，療程大概是12周到24周不等。總的來(lái)說(shuō)副作用小，療效不錯(cuò)，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，使用該方案治療患者停藥后12周總體有93%-99%患者的病毒得到了控制。吉二代針對(duì)基因型1b及2a型(我國(guó)流行的絕大多數(shù)患者為此兩種基因型)的有效